慢性胃炎是臨床上的常見疾病，根據中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會2003年制訂的標準，可分為肝胃不和、脾胃虛弱(寒)、脾胃溼熱、胃陰不足、胃絡瘀血及脾虛氣滯6個證型進行中醫的辨證論治。
一、中醫證型
1、肝胃不和證
（1）主要症候：①胃脘脹痛或痛竄兩脅。②噯氣頻繁。③嘈雜泛酸。④脈弦。
（2）次要症候：①胃黏膜急性活動性炎症。②膽汁反流。③舌質淡紅，苔薄白。
（3）證型確定：具備主證2項加次證1次，或主證第1項加次證2項。
2、脾胃虛弱（含虛寒）證
（1）主要症候：①胃脘隱痛。②喜按喜暖。③食後脘悶。④納呆少食。⑤便溏腹瀉。⑥四肢乏力。⑦舌質淡紅，有齒印，苔薄白或白。
（2）次要症候：①胃黏膜可見紅斑或粗糙不平。②粘液稀薄而多。③胃酸偏低。④脈沉細。
（3）證型確定：具備主證3項加次證1項，或主證2項加次證2項。
3、脾胃溼熱證
（1）主要症候：①胃脘灼熱脹痛。②口苦口臭。③脘腹痞悶，渴不欲飲。④舌質紅，邊尖深紅，苔黃厚或膩。
（2）次要症候：①胃黏膜急性活動性炎症，充血糜爛明顯。②小便黃。③脈滑或濡數。
（3）證型確定：具備主證2項加次證1項。
4、胃陰不足證
（l）主要症候：①胃脘灼熱疼痛。②口乾舌燥。③大便乾燥。④舌紅少津無苔或剝苔或有裂紋。
（2）次要症候：①胃黏膜呈顆粒狀或血管顯露。②胃黏膜乾燥，黏液少或胃酸偏低。③黏膜充血水腫或小糜爛。④脈細數或弦細。
（3）證型確定：具備主證2項加次證1項，或主證1項加次證2項。
5、胃絡瘀阻證
（1）主要症候：①胃脘痛有定處，不喜按或拒按。②大便潛血陽性或黑便。③舌質暗紅或紫暗，有瘀點。
（2）次要症候：①胃痛日久不愈。②胃黏膜充血腫脹，伴瘀斑或出血點。③脈弦澀。
（3）證型確定：具備主證2項，或主證第1項加次證2項。
6、脾虛氣滯證
（1）主要症候：①胃脘脹滿或脹痛，胃有沉重感。②食慾不振，食後腹脹。③噯氣頻發。
（2）次要症候：①大便時溏時結。②面色萎黃。③神疲乏力。④舌體胖、質淡紅、苔薄白。⑤脈沉緩或沉細。
（3）證型確定：具備主證2項加次證1項，或主證第1項加次證2項。
二、辨證論治
1、肝胃不和證
治則：疏肝理氣，和胃解鬱
方藥：柴胡疏肝散加減（柴胡、白芍、枳殼、川芎、香附、陳皮、佛手、蘇梗、延胡索、甘草）
加減：偏寒者加高良薑或烏藥；偏熱者加川黃連或山梔子；脹甚者加廣木香、砂仁；吞酸者加鍛烏賊骨、瓦楞子、浙貝母；痛甚者加川楝子。
2、脾胃虛弱證
治則：溫中健脾，益氣和胃
方藥：香砂六君子湯合黃芪建中湯加減（黨參、茯苓、白朮、陳皮、廣木香、砂仁、黃芪、桂枝、白芍、生薑、甘草）
加減：腹脹便溏者加炒扁豆、薏苡仁、蓮子肉；食後腹脹、噯氣者加香椽、佛手、炒三仙；泛吐清水者加姜半夏、草豆蔻；寒氣盛者加良附丸或乾薑、肉桂。
3、脾胃溼熱證
治則：清熱化溼，和中醒脾
方藥：三仁湯合連樸飲加減（黃連、黃芩、白蔻仁、蒲公英、生薏苡仁、法半夏、茯芩、厚朴、甘草）
加減：胃痛甚者加延胡索、川楝子、鬱金；大便不爽者加大黃、枳實；噁心、嘔吐者加竹茹、生薑、佩蘭；納呆者加雞內金、谷芽、麥芽。
4、胃陰不足證
治則：養陰益胃，和絡止痛
方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減（北沙參、太子參、麥冬、生地、梔子、當歸、金鈴子、白芍、甘草、綠萼梅、八月扎、香椽皮、雞內金）
加減：口乾甚、舌紅赤者加天花粉、石斛；大便乾結者加玄參、火麻仁；納呆者加谷芽、麥芽、烏梅、山楂。
5、胃絡瘀阻證
治則：活血化瘀，行氣止痛
方藥：失笑散合丹參飲加減〔五靈脂、蒲黃、丹參、檀香（後下）、砂仁、三七粉（沖服）、延胡索、鬱金、枳殼、炒莪術〕
加減：偏實熱者可加大黃、金川楝；偏寒者加肉桂、烏藥；兼氣虛者加黃芪、黨參；陰虛者加生地、白芍、百合；黑便者加血餘炭、阿膠（烊化）。
6、脾虛氣滯證
治則：健脾理氣，活血化瘀
方藥：四君子湯合四逆散加減（柴胡、白芍、枳殼、黨參、白朮、茯苓、鬱金、蒲黃、五靈脂、九香蟲、丹參、甘草）
加減：痛甚加延胡索、皂角刺；偏寒者加肉桂、烏藥；空腹痛伴泛酸者加烏賊骨、浙貝母；腹脹疼滿，噯氣頻繁者加厚朴、蘇梗、香附；大便稀溏者加桂枝、炮姜；大便秘結者以枳實易枳殼，加萊菔子、檳榔片、肉從蓉。
