目前這兩個疾病在育齡婦女中是常見病，很多人由於種種症狀或者體檢中被醫生診斷這兩種病。現在我給大家介紹這兩種病的臨床表現、診斷和常用的治療方法。
甚麼是子宮內膜異位症？
子宮是個外形像倒梨形的空腔器官。主要的結構是一層厚厚的肌肉，形成胎兒居住的宮殿。在沒有胎兒居住的時候，像沒有充氣的氣球一樣，腔只是兩層肌肉貼在一起的縫隙。肌肉的內層覆蓋一層內膜，外層是漿膜。內膜，從字面上就可以理解應該在子宮的內部，隨著月經週期的變化增厚、脫落形成月經。如果一旦由於各種原因，離開了它原本的那個地方，女性就生病了。
如果進入肌層，就叫做子宮腺肌症，如果進入盆腔，種植在卵巢上、盆腔腹膜上，就是子宮內膜異位症。甚至還可能種植在膀胱、直腸、肝臟、肺部等等，這些都比較少見。在卵巢上的子宮內膜異位症，常常會形成囊腫，類似於卵巢的腫瘤，但不是腫瘤。由於異位的內膜，也會和子宮內膜一樣隨著月經週期發生出血，卵巢內膜異位囊腫內部會形成巧克力色的囊液，因此俗稱“巧克力囊腫”。
子宮內膜異位在其他部位，也往往和在位的內膜一樣會週期性的出血，局部形成紫藍色的結節、纖維結締組織增生等病灶。
子宮內膜異位症和子宮腺肌病既有其相似的地方，都和雌激素相關，我們叫雌激素依賴性疾病，也有其不同的特點。常常伴隨發生，但不是同一種疾病。
雌激素依賴性的疾病，就是說當雌激素分泌旺盛的育齡期是好發時期。青春期前或者絕經後基本不會發病。
甚麼樣的症狀會提示還有內膜異位症和子宮腺肌症呢？
1、痛經、慢性下腹痛、性交痛、排便痛：常常是月經來潮的最初幾年沒有痛經，後來出現的，越來越嚴重的痛經。
2、月經量增多：子宮腺肌症常會有月經量增多。
3、不孕：內異症常會引起不孕。
怎樣診斷子宮內膜異位症？
巧克力囊腫和子宮腺肌症，通常可以在B超下明確診斷。其他盆腔子宮內膜異位症，結合臨床症狀、醫生的體檢醫生可以做出初步診斷，但是明確診斷需要腹腔鏡下確診。
治療的目的：去除病灶，緩解疼痛，促進生育、預防復發。
最好的治療：懷孕、促進生育、腹腔鏡。
該病在孕期可以得到緩解，並延緩了復發。所以對於有生育要求的女性，懷孕是最好的治療方法。但是往往內膜異位症的患者是不能自然懷孕的，因此促進生育是最好的治療方法。
很多患者，經常會問我得了這個病不做手術可以嗎？最好是藥物保守治療，最好是中藥治療。遺憾的是中藥是無效的，西藥的激素類藥物有效，但是效果差，副作用大，也不能長期應用，停藥後疾病會反彈。因此手術還是首選的方法。現在由於有微創的技術，可以採取腹腔鏡手術。腹腔鏡下既可以明確診斷又可以進行去除病灶、分離粘連甚至切除卵巢以及子宮。
手術的種類
1、保守性的，保留生育功能的手術。單純剝除巧克力囊腫、切除盆腔內膜異位病灶，最多切除一側卵巢。患者術後可以生育。
2、半根治性，保留卵巢功能的手術。切除子宮和一側附件，保留健康或相對健康的一側附件。體內還有一定的激素分泌。
3、根治性的手術。切除全部的內生殖器：子宮和雙附件。術後由於激素降低到絕經後的水平，疾病不再復發。
除根治性的手術之外，術後都應該應用藥物治療，來進一步消滅手術中肉眼看不見的病灶，防止或者延緩復發。
常用的藥物：達那唑、孕三稀酮又叫內美通、GnRH類似物（抑那通、達菲林、諾雷德等）都是起到抑制性腺的作用，效果差不多，但是副作用相差比較大。選擇藥物不是看作用結果如何，是根據不同患者的身體狀態怎麼規避藥物副作用。
