育齡婦女在體檢時婦科超聲發現有盆腔積液，但是報告上也沒有明確診斷。正常情況下是不是不應該有盆腔積液？有盆腔積液是不是就說明存在盆腔炎症？應進一步檢查尋找產生盆腔積液的原因，針對原因進行處理。
根據產生原因，盆腔積液分為生理性及病理性兩大類。
一、排卵期、月經期可有生理性盆腔積液
在解剖上，盆腔處於腹腔最低的部位，當盆腹腔臟器有少量滲出液、漏出液或破裂出血時，液體會首先聚積在盆腔，從而形成盆腔積液。這些情況屬於生理性的，不需要臨床治療。如：正常生育年齡的婦女在排卵期，卵母細胞、包繞它的卵丘顆粒細胞以及卵泡液一起排出，從而產生少量盆腔積液；少數婦女在月經期，由於子宮收縮造成經血倒流，少量經血可以經輸卵管倒流入盆腔，形成盆腔積液。
二、病理性盆腔積液主要有4種原因
發生病理性盆腔積液的常見原因主要有盆腔炎、結核性盆腔炎、異位妊娠、卵巢及輸卵管惡性腫瘤等。
1、盆腔炎
盆腔炎是指上生殖道及其周圍組織的炎症，主要有子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，其中輸卵管炎最常見，大多發生在生育年齡婦女。
盆腔炎的症狀可因炎症輕重及病變範圍大小不同而不同，主要表現有下腹痛（一側或雙側，可為持續性、活動或性交後加重）、腰部痠痛、發熱、陰道分泌物增多等，若病情嚴重可有寒戰、高熱等全身症狀。急性炎症期主要採用抗生素、中藥治療，盆腔膿腫對抗生素治療效果不明顯，可採用手術治療。
2、結核性盆腔炎
女性生殖器結核中，輸卵管結核最為多見，一般雙側居多，輸卵管增粗肥大。輸卵管結核常合併盆腔腹膜結核，腹膜及盆腔臟器表面佈滿粟粒狀結核病灶，產生大量的滲出液聚積在盆腔。
3、異位妊娠
受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，最常見的是輸卵管妊娠。若輸卵管妊娠流產或破裂，則會造成輸卵管壁破裂出血，血液聚積在子宮直腸陷凹而形成盆腔積液。超聲檢查僅能顯示盆腔積液，不能顯示積液是否是血液。異位妊娠患者多有不規則陰道出血、下腹痛，尿妊娠試驗陽性。
4、卵巢及輸卵管惡性腫瘤
發生卵巢及輸卵管惡性腫瘤，腹水一般較多，超聲及磁共振檢查在附件區發現佔位，腫瘤指標等檢測有助於診斷及鑑別診斷。
綜上所述，婦科體檢時超聲檢查發現少量盆腔積液，可詳細結合病史、症狀以及體徵等，明確是正常積液還是異常積液。如確診為異常積液，則要明確導致積液的原因，去除病因是關鍵。
三、盆腔炎的4種常見原因
女性生殖道對細菌的侵入有一定的防禦功能，對入侵病原體的反應與病原體的種類、數量、毒力及機體的免疫力有關，只有在細菌毒力、數量、機體免疫力三者之間的平衡失調時才會增加盆腔炎症的機會。引起盆腔炎的常見原因有以下幾種：
1、宮腔內手術操作後感染：人工流產、刮宮、輸卵管通液、子宮輸卵管造影、宮腔鏡手術、放環及取環術後，如果手術消毒不嚴格、原有生殖系統感染、術後不注意個人衛生、有性生活等，會造成下生殖道內源性細菌的上行性感染。
2、不注意經期衛生：月經期間子宮內膜剝脫，宮腔內血竇開放，並有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生，使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙，或有性生活，就會給細菌提供上行感染的機會，導致盆腔炎症。
3、鄰近器官炎症直接蔓延：如：闌尾炎、腹膜炎通過直接蔓延等累及至盆腔。
4、產褥感染：指產褥期內生殖道受病原體侵襲而引起的局部或全身感染，可能與孕期衛生不良、胎膜早破、嚴重貧血、產科手術操作、產後出血等有關。
