一、藥物治療
1、膽鹼酯酶抑制劑:
溴吡啶斯的明 60mg-120mg/次,每日3-4次,如有吞嚥困難,可在餐前30分鐘服藥,以保證吃飯時已起效。
2、腎上腺皮質激素:
甲強龍衝擊治療 500mg-1000mg/天,衝擊3-5天,逐漸減量到1mg/kg體重維持。直到症狀完全緩解後穩定1-2個月,開始減量,整個減量過程需要1年以上。
或直接口服強的松60-100mg/天,直到症狀完全緩解後穩定1-2個月,開始減量,整個減量過程需要1年以上
3、免疫抑制劑:
硫唑嘌呤 50mg-100mg/天
環磷酰胺 50mg 每日三次,或200mg 靜脈注射,每週三次,總量10-20g
環孢素A 6mg/kg.d,12個月為一療程
4、人免疫球蛋白:丙種球蛋白0.4g/(kg.d),3-5天一個療程,用於重型患者和肌無力危象。
二、胸腺切除
70%的患者可以從胸腺切除中獲益,但大部分胸腺切除後還需要藥物治療。
三、血漿交換
適用於肌無力危象和難治性重症肌無力。