耳鳴是常見的一個臨床症狀,是自發性內在噪聲,通俗說自己耳內聽到不該聽到的聲音或本該無音卻感到有聲,這就是耳鳴。其表現差異較大:有的單獨發生,有的與耳聾併發;有的單耳在叫,有的雙耳齊鳴;有的響聲在耳內,有的指不出方向,好像整個腦子裡鳴叫(也稱顱鳴);有的耳鳴斷斷續續,有的日夜叫鬧不停。耳鳴聲多種多樣,響度不一、形形色色,輕重不一,病人常感到耳內或顱內有嘶嘶聲、鈴聲、哨聲、汽笛聲、馬達轟鳴聲、蟋蟀或蟬鳴等單調聲,但周圍環境並無相應聲源,常使病人心煩意亂,以致影響生活。輕聲耳鳴在安靜留意時方覺存在;重聲耳鳴無論休息還是工作,都覺吵擾不安。由於耳鳴是由聽覺分析器、聽覺末梢器官及聽覺神經的病變而引起,故耳鳴的同時有85%~90%的聽覺功能會受到影響而出現聽力下降,即使聽覺功能暫時未受損者,一般日後也多會出現聽力損害,所以耳鳴需要及時治療。
耳鳴原因有多種,大家的第一反應便是“腎虧”!其實這個觀點值得商榷,耳鳴既有局部因素也有全身因素,而臨床上前者佔多數,比方說對於單側耳鳴,如果說是腎虧,那麼到底是同側還是對側“腎虧”呢。即便是從中醫辨證論治角度出發,耳鳴既有虛症也有實證,而虛症中“腎虧”也僅僅是比較常見的一個類型而已。所以“耳鳴=虛症=腎虛”的公式並不正確,這也是很多耳鳴的病人一味按照腎虛治療無效的原因。
耳鳴的局部因素來自外耳、中耳、內部3部分:
①外耳的疾病:外耳道耵聹栓塞、外耳異物、炎症腫脹,使耳道堵塞,可以引發耳鳴。
②中耳的疾病:鼓膜內陷及鼓膜穿孔及咽鼓管堵塞,各型急慢性中耳炎、鼓室積液、耳硬化症等,由於傳音機構發生病變也可導致耳鳴。
③內耳疾病:迷路疾病、藥物中毒、梅尼埃病、突發性耳聾、聽神經瘤皆可致耳鳴。
值得警惕的是,對於某些腫瘤來說,耳鳴也是一個不可忽視的早期症狀,常為病人求醫的主要原因之一。鼻咽癌病人產生耳鳴是由於鼻咽部腫瘤合併感染、水腫,堵塞了在鼻咽部側壁的咽鼓管開口;表現為病側耳鳴,且逐漸加重,並有聽力下降。所以,當出現不明原因的持續性耳鳴時,應及時到醫院耳鼻喉科檢查,明確診斷,排除腫瘤,及時治療。另一方面,鼻咽癌放療後,鼻咽部呈慢性炎症改變,分泌物堵塞了咽鼓管口,也會產生耳鳴。隨著病變組織修復,耳鳴自會漸漸消失。