如何安全去痘？

　　“青春痘”是青春期的常見疾病，醫學上稱為痤瘡，主要是發生在面部，嚴重者甚至可以發生在前胸和後背等部位，皮損表現是多種多樣，主要有白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫和疤痕等。煩惱的青春痘不僅影響面容，更會挫敗人的自信，嚴重影響各種人際交往。如何才能安全有效的去除青春痘？
　　1、針對病因治療
　　痤瘡病因主要有以下幾條：內分泌因素（皮脂分泌過多）、毛囊皮脂腺導管角化異常（粉刺形成）、微生物的感染（炎性丘疹和膿皰形成）、其它因素（飲食、壓力等）。因此在臨床治療中主要是針對以上幾個環節：抑制皮脂分泌、使毛囊皮脂腺導管角化正常化、殺滅或抑制致病菌、調整飲食結構和舒緩壓力。儘可能針對痤瘡發病的多個環節進行治療。應該有針對性，有側重。
　　2、藥物的選擇
　　對於不同的皮損應該採用不同的方法：粉刺：以糾正角化藥物為主，外用維甲酸藥物；丘疹/膿皰：抗菌藥物為主（過氧化苯甲酰和克林黴素等）；結節和囊腫：系統用維甲酸為主，可合併抗炎、抗菌的藥物等。
　　合理使用抗菌素，抗菌素對炎症性痤瘡有肯定療效，主要有四環素類、紅黴素類和克林黴素等，可口服或外用，可單獨應用，但更多應聯合應用，階段性用藥，療程不宜太長。抗生素治療痤瘡應注意如何避免或減少耐藥性的產生。包括：①避免單獨使用治療痤瘡，特別是長期局部外用；②治療開始要足量。一旦有效不宜減量維持；③治療後2～3周無療效時要及時停用或換用其他抗生素。並注意患者的依從性和區別革蘭陰性桿菌性毛囊炎：④要保證足夠的療程。並避免間斷使用：⑤痤瘡丙酸桿菌是正常皮膚的寄生菌。治療以有效抑制其繁殖為目的。而不是達到完全消滅，因此不可無原則地加大劑量或延長療程。更不可以作為維持治療甚至預防復發的措施：⑥條件許可的情況下可監測痤瘡丙酸桿菌的耐藥性。指導臨床合理用藥。
　　口服異維A酸是治療嚴重痤瘡的標準方法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。異維A酸作用於痤瘡發病的所有病理生理環節，治療效果雖顯著，但考慮到其不良反應。故儘量不作為輕型痤瘡的首選治療。口服異維A酸的應用指徵：①嚴重的結節囊腫性痤瘡及其變異形式；②伴有瘢痕形成的炎性痤瘡：③對以下治療無效的中、重度痤瘡：採用聯合療法治療3個月。包括全身應用四環素類藥物者；④伴有嚴重心理壓力的痤瘡患者（毀容恐懼症）；⑤革蘭陰性桿菌毛囊炎；⑥頻繁複發的需要重複和長程全身應用抗生素者：⑦由於某種原因需要迅速痊癒的少數患者。使用劑量：常用劑量為0.25-0.5 mg／（kg?d），為了減少不良反應，劑量不應超過0.5 mg／（kg?d）。療程決定於患者的體重和每日所用的劑量。系統使用維A酸前，對患者的輔導和解說是非常重要的。應向患者說明維A酸能引起很多不良反應，特別是致畸胎作
　　用。患者在治療前1個月應嚴格避孕，直至在治療結束後3個月內也應避孕。少數患者使用維A酸後會產生抑鬱症狀。有抑鬱病史或家族史的患者用藥要謹慎，一旦發生情緒波動或出現任何抑鬱症狀，應立即停藥。
　　3、個體化治療
　　國際上最新的痤瘡分級是根據皮損的類型而不是皮損的數量，可以分為輕、中和重度痤瘡。由於個體情況的千差萬別，即使同一種病，治療方法和反應會有很大差異，因此在治療中應遵循個體化原則：治療手段的個體化、藥物種類的個體化、藥物劑量的個體化和療程的個體化。
　　4、要到正規的醫院治療
　　患者千萬不要到美容院和無醫療資質的機構去治療青春痘。到美容院治痘最常見的結果是：痘沒有去除，反而皮膚變薄或變成敏感性肌膚。
　　5、其他方法
　　激光、強脈衝光（IPL）、脈衝染料激光和點陣激光是目前治療痤瘡及痤瘡瘢痕的有效方法之一。也可與藥物聯合治療。強脈衝光可以幫助炎症性痤瘡後期紅色印痕消退。點陣激光對於痤瘡瘢痕有一定程度的改善。
　　光動力療法使用特定波長的光激活痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉。通過光毒性反應、誘導細胞死亡以及刺激巨噬細胞釋放細胞因子、促進皮損自愈來達到治療痤瘡的目的。治療4～8次為1個療程。治療過程中有輕微的瘙癢，治療後部分患者出現輕微脫屑。未發現有明顯的不良反應。實驗證明光動力療法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、減少粉刺和炎性皮損數量、促進組織修復。
　　果酸療法：果酸的作用機制是通過干擾細胞表面的結合力來降低角質形成細胞的粘著性，加速表皮細胞脫落與更新，同時刺激真皮膠原合成，增強保溼功能。果酸濃度越高，作用時間越長，其效果越好，但相對不良反應也越大。治療方案：應用濃度20％、35％、50％、70％的果酸（羥基乙酸）治療痤瘡每2―4周1次，4次為1療程。炎性皮損和非炎性皮損具有不同程度減退。消退率為30％～61％。增加治療次數可提高療效。
　　6、痤瘡的維持治療
　　系統應用異維A酸和抗生素療程結束後，在急性期痤瘡症狀得到改善的情況下（改善率>90％），應儘可能考慮維持治療以防復發。因為目前所有針對痤瘡的治療方法僅僅是抑制其發病過程，而不是治癒痤瘡。因此。有必要在治療後進行維持治療。在最初的系統治療完成後，局部使用維A酸是維持治療的主要方法。當伴有炎症性損害時。可考慮聯合應用過氧苯甲酰。
　　維持治療的必要性：①微粉刺是所有痤瘡損害的早期病理過程；②痤瘡清除後微粉刺的形成過程仍然是永久和持續的；③避免微粉刺的形成具有預防痤瘡的效果；④維A酸的主要作用機制是干預微粉刺的病理過程。
　　7、日常護理
　　用清水洗臉，去除皮膚表面的油脂、皮屑和細菌的混合物，但不能過分清洗。嚴禁用手擠壓，皮損中的有害物質可擠入周圍的組織，誘導和加重炎症。擠壓危險三角區的皮損，細菌還可經海綿竇逆行到大腦導致顱內感染。注意少食甜食和脂肪類食物，多吃蔬菜水果防止便秘，保持大便通暢，大便乾燥可促發和加重痤瘡的發生。保持情緒穩定和睡眠充足，充足的睡眠和良好的情緒可提高機體的免疫力，從而有助於痤瘡的改善和恢復。痤瘡患者應有選擇性地使用化妝品，忌用油脂類、粉類護膚美容化妝品及含有糖皮質激素成分的軟膏及霜劑。
　　總而言之，在選擇治療方法時不僅要考慮其療效，更要考慮其安全性，只有這樣才能到達安全去痘的效果。