帶狀皰疹是怎樣的？

　　病理病機：
　　中醫
　　情志內傷，肝氣鬱結，久而化火，肝經火毒蘊積，夾風邪上竄頭面而發；或夾溼邪下注發於陰部及下肢；火毒熾盛多發軀幹。年老體弱者，常因血虛肝旺，溼熱毒蘊，導致氣血凝滯，經絡阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。初期以溼熱火毒為主，後期是正虛血瘀，兼夾溼邪為患。
　　病理病機：
　　西醫
　　由水痘-帶狀皰疹病毒所致。病毒進入皮膚的感覺神經末稍沿神經纖維向中心移動，潛伏在脊髓後根神經節或三叉神經節中，當機體免疫力低下時，病毒可趁機產生、繁殖，被侵犯的神經產生炎症或壞死，而導致不同程度的疼痛及病症反應，使病毒沿著神經的分佈在皮膚上產生特有的節段樣水皰。
　　臨床特點：
　　成簇水泡
　　帶狀分佈
　　痛如火燎
　　臨床表現：
　　發病初期，其皮損為帶狀的紅色斑丘疹，繼而出現粟米至黃豆大小簇集成群的水皰，累累如串珠，聚集一處或數處，排列成帶狀，皰群之間間隔正常皮膚，皰液初澄明，數日後皰液混濁化膿，或部分破裂，重者有出血點、血皰或壞死。
　　輕者無皮損，僅有刺痛感，或稍潮紅，無典型的水皰。皮損好發於腰肋部、胸部或頭面部，多發於身體一側，常單側性沿皮神經分佈，一般不超過正中線。發於頭面部者，尤以眼部和耳部者病情較重，疼痛劇烈，伴有附近B核腫痛，甚至影響視力和聽覺。
　　辨證分型：
　　肝經鬱熱證
　　證候：
　　皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張；口苦咽乾，心煩易怒，大便乾燥或小便黃；舌質紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數。
　　治法：清洩肝火，解毒止痛。
　　方藥：
　　龍膽瀉肝湯加紫草、板藍根、玄胡索等。發於頭面者，加牛蒡子、野菊花；有血皰者，加水牛角粉、牡丹皮；疼痛明顯者，加制乳香、制沒藥。
　　辨證分型：
　　脾虛溼蘊證
　　證候：
　　皮損色淡，疼痛不顯，皰壁鬆弛；口不渴，食少腹脹，大便時溏；舌淡或正常，苔白或白膩，脈沉緩或滑。
　　治法：健脾利溼，解毒消腫。
　　方藥：
　　除溼胃苓湯加減。發於下肢者，加牛膝、黃柏；水皰大而多者，加土茯苓、萆Z、車前草。
　　辨證分型：
　　氣滯血瘀證
　　證候：
　　皮疹減輕或消退後局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐臥不安，重者可持續數月或更長時間；舌黯，苔白，脈弦細。
　　治法：理氣活血，通絡止痛。
　　方藥：
　　柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。心煩眠差者，加珍珠母、牡蠣、山梔子、酸棗仁；疼痛劇烈者，加玄胡索、制乳香、制沒藥、蜈蚣等。
　　治療方法：
　　西醫治療：
　　1、抗病毒藥物：應及早應用阿昔洛韋5mg/kg靜脈滴注，每8小時一次，5～7日為一療程。此外尚可用阿糖腺苷15mg/（kg?d）,1次/日，緩慢靜滴，12小時以上；也可口服阿昔洛韋0.2g/次，5次/日；或法昔洛韋每次0.25g，3次/日；或萬乃洛韋每次0?3g，2次/日。療程均為7～10日。
　　2、糖皮質激素：早期使用可減輕疼痛，最好是起病5～7日內應用。一般應用潑尼松２０～３０mg/d，分２～３次口服，連用３～７日。
　　3、止痛藥物：可選去痛片、顱痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、戴芬等。也可選擇阿司匹林。
　　治療方法：
　　中醫療法
　　1、初起用二味拔毒散調濃茶水外塗；或外敷玉露膏；或外搽雙柏散、三黃洗劑、清涼乳劑（麻油加飽和石灰水上清液充分攪拌成乳狀），每天3次；或鮮馬齒莧、野菊花葉、玉簪花葉搗爛外敷。
　　2、水皰破後，用黃連膏、四黃膏或青黛膏外塗；有壞死者，用九一丹或海浮散換藥。
　　3、若水皰不破或水皰較大者，可用三稜針或消毒空針刺破，吸盡皰液或使皰液流出，以減輕脹痛不適。
　　中醫特色療法：
　　體針：取穴：上肢：內關、曲池、手三里，肩k。下肢：足三里、三陰交、豐隆、內庭等。背部：以相應的臟腑取俞穴。針刺入後手法：快速提插、捻轉、留針10-20min。
　　中醫特色療法：
　　局部截根治療
　　沿患處皰疹的起點、終點，用三稜針分別點刺放血、拔罐，致使皰疹乾癟、收縮，使其內毒外洩，從而達到減輕疼痛，迅速癒合。拔罐時間不宜過長，一般5-10min為宜。
　　中醫特色療法：
　　點刺法：
　　消毒後，三稜針先在患部外圍1cm處正常皮膚上點刺一週，針距約0.5~1cm,針深0.5cm,再以同樣方法在患部從外向內呈螺旋形點刺至中心，刺後可見少量血跡。碘伏擦塗患部。若水泡破裂， 局部保持乾燥。作用：祛瘀止痛，在患部外周點刺能增加局部血流，調動局部抗病能力，防止皰疹繼續擴散。點刺後擦塗碘伏，使皰疹內容物和炎性組織消退、吸收。
　　中醫特色療法
　　梅花針法：
　　消毒後，用梅花針叩刺皰疹及周圍皮膚，以刺破皰疹、皰內液體流出、病變邊緣皮膚充血泛紅或微出血為度，後加拔火罐。作用：邪熱毒邪向外透達的力度，可避免拔罐後出現水泡，從而避免局部皮膚感染甚至化膿， 適用於糖尿病患者和溼邪重患者。
　　中醫特色療法
　　圍灸法：
　　艾條灸皰疹部位及周圍， 灸至局部潮紅，以患者自覺無疼痛感為度， 20~30min。運用灸法應灸透療效方顯著，否則較差。根據中醫理論“肺主皮毛”、“諸痛癢瘡皆屬於心”，灸肺俞、心俞等， 日1次，重症日2次，約1~4天皰疹可結痂。作用：宣散毒邪、散鬱瀉熱，使鬱滯於皮膚的邪熱外達體表，散而瀉之。
　　中醫特色療法
　　帶狀皰疹後遺神經痛
　　丹參注射液2 mL注手（足）三里， 皮疹部位酒精消毒梅花針叩刺，以微出血為度， 日一次， 一週一療程。作用機理：丹參具有活血化瘀作用，有稱“一味丹參飲，功同勝四物湯”， 採用丹參針穴位注射起到活血化瘀、通絡止痛之劑，局部梅花針叩擊改善局部血液循環。
　　中醫特色療法
　　帶狀皰疹後遺神經痛
　　針刺 ：取穴以足厥陰肝經及足少陽膽經穴為主，肝膽溼熱、脈絡瘀阻型取太沖、陽陵泉、合谷、龍眼（位於小指尺側，二、三骨節之間，握拳於橫紋近處）、血海等穴；氣血虛弱取足三里、肝俞、脾俞。三叉神經痛配章門、期門、乳根、阿是穴。操作：毫針刺，局部取患側，遠部取雙側，龍眼穴採用三稜針點刺放血，溼熱瘀阻採用提插瀉法，氣血虛弱採用捻轉補法。
　　中醫特色療法
　　帶狀皰疹後遺神經痛
　　針刺背俞穴：根據帶狀皰疹所在部位，選擇相應的背俞穴（如帶狀皰疹分佈於3、4肋間，即選用肺俞和厥陰俞。穴位常規消毒，用1.5寸毫針向脊柱方向斜刺1.2~1.5寸，行提插捻轉加循法誘導針感傳至患處。留針30 min，中間間歇行針1~2次。7 d為一療程。
　　中醫特色療法
　　針刺夾脊穴：1.5毫寸針向脊柱方向斜刺，並取雙側足三里、內關、合谷穴，均採用“透天涼”手法，得氣後留針（每隔5 min使用“透天涼”手法行針1次）,留針30 min,每日1次，一週為1個療程。
　　外用藥
　　取新鮮仙人掌20g,去硬皮加入冰片1~2g,搗
　　成糊狀，薄塗皮損區域，1次/日。
　　鮮荔枝草搗爛泥，幹品熬成湯，每天皮損冷溼敷3~4次。
　　外用藥
　　鮮仙人掌再加鮮馬齒莧、青黛、活心丸混合搗汁塗瘡面，2次/日。
　　青黛散合枯礬、冰片或青黛合白芷調成糊狀外塗。
　　外用藥
　　雄黃12g、蜈蚣3條（焙乾）,梔子15g,冰片30g,研細末混合香油外敷患處，3~7d。
　　單用雄黃，加涼茶，菊花，蒲公英煎湯。
　　外用藥
　　發泡療法：取班蝥30g,青黛、苦參、黃柏、冰片、雄黃各10g,用95％乙醇300ml浸泡2周後，過濾去渣備用。棉籤蘸取藥液塗於皰疹上，或者其周圍。每日3次，發泡後即停止塗藥，水泡發起1天后，可用消毒針刺破，外敷燙傷軟膏。間隔1天， 連續2~3次發泡治療。
　　背部選穴
　　夾脊穴（旁開五分）
　　督脈
　　特殊反應點
　　阿是穴