類風溼性關節炎的常識是甚麼？

　　概述：類風溼性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身自身免疫性疾病。主要臨床表現為小關節滑膜所致的關節腫痛，繼而軟骨破壞、關節間隙變窄，晚期因嚴重骨質破壞、吸收導致關節僵直、畸形、功能障礙。在我國類風溼性關節炎的患病率為0.24-0.5％，女性多於男性，約2-3:1，任何年齡均可發病，以20-50歲最多。本病多為一種反覆發作性疾病，致殘率較高，預後不良，目前還沒有很好的根治方法。
　　臨床表現
　　受累關節晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及活動受限，初呈遊走性，以後固定。由單個至多個關節受累。且呈對稱性。手足小關節先受累，近端指間關節、掌指關節及腕關節受累多見。最多見的畸形有近端指間關節梭形腫大、爪形手、手指“天鵝頸”畸形、尺側偏斜、掌指關節半脫位及腕關節固定等。
　　關節周圍可發生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎縮等。
　　皮下結節，多見於關節突起部及經常受壓處，質韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時間較長。
　　1、血管炎。
　   2、慢性纖維性肺炎。
　　3、瀰漫性肺間質纖維化。
　   4、結節性肺病。
　　5、類風溼性塵肺。
　   6、胸膜炎。
　　7、心臟類風溼性肉芽腫。
　   8、局源性心肌炎。
　　9、冠狀動脈炎。
　   10、慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化。
　　11、類風溼性心包炎。
　　其他：肌炎、周圍神經炎、鞏膜炎等
　　診斷依據
　　1、晨僵至少一小時（≥６周）。
　　2、３個或３個以上關節腫脹（≥６周）。
　　3、腕、掌、指或近端指間關節腫脹（≥６周）。
　　4、對稱性關節腫脹（≥６周）。
　　5、手部有典型的類風溼性關節炎的放射學改變。
　　6、皮下有類風溼結節。
　　7、類風溼因數陽性（滴定度＞１：３２）。具備４項以上者，可診斷為典型類風溼性關節炎。
　　治療原則
　　1、控制關節及其他組織的炎症，緩解症狀。
　　2、保持關節功能和防止畸形。
　　3、修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。
　　4、若保守治療3月無效，關節滑膜炎無法消退，需行滑膜切除術以保護關節。
　　5、晚期患者可行關節畸形矯形外科手術。
　　用藥原則
　　1、口服非甾體類消炎止痛藥物，如芬必得、扶他林等。
　　2、免疫抑制劑或氯奎、雷公藤多甙片等。
　　3、糖皮質激素。
　　必要時，選用生物製劑。