心理障礙發病率高怎麼辦？

　　已有不少調查指出，目前社區中各類心理障礙患者占人群比例達4-8％，最近通過驗收的由由中國心理衛生協會理事長蔡卓基教授領銜的《北京地區抑鬱障礙的現狀和相關服務的現狀》流調報告指出，北京社區居民抑鬱障礙的終生患病率為6.87％，而>60歲患病率達8.18％，李喜潑等所作《保定市焦慮障礙流行病學調查》指出當地居民焦慮障礙的終生患病率為4.52％，李寧等亦在《遼寧省城鄉居民焦慮障礙流行病學調查》指出，焦慮障礙終身患病率達7.21％。在患病人群中，焦慮抑鬱發病率則更高，中華醫學會05年4月在對北京、上海、廣州、成都4城市三級綜合醫院中2400名就診者的訪談和分析發現，抑鬱焦慮症狀普遍存在於神經內科、心血管科、消化內科病人中， 發生率高達 25％，其中經精神科醫生測評後發現，其中39-73％患有抑鬱症和焦慮症，尤其在帕金森病、中風、冠心病、功能性消化不良、產後、更年期綜合症病人患有抑鬱/焦慮的比例較其他病人更高，但未診斷率高於90％；僅有1/6病人的抑鬱/焦慮患者得到相應治療；陳繼根等指出，20.84％的社區老年人存在抑鬱障礙，因此許多學者認為，在中國普通人群或社區中，焦慮抑鬱發病率和西方一些國家並沒有很大的差距，而診斷率及治療率更低。
　　在中國社區醫院就診患者以中老年人群為主，以一些常見病、慢性病為主，比如高血壓、冠心病、糖尿病、中風後遺症、心梗後、腫瘤、帕金森病等疾病患者。這些人群是焦慮抑鬱障礙的高發人群。分析這些患者出現焦慮抑鬱症狀病因比較複雜，有疾病本身因素，比如中風對腦功能本身的損害，也有社會、心理因素起主導作用，如疾病導致肢體殘疾使之社會功能受損、醫藥費大量支出、對疾病病痛帶來的心理軀體折磨、對疾病復發的憂慮與擔心、對疾病不瞭解導致部過度恐懼、長期患病導致社會支持因素削弱等而誘發焦慮抑鬱，而焦慮抑鬱導致的情緒低落與不穩定、家庭及社會角色進一步受損，使之社會、心理、生理三者關係更為複雜化。其次，出現了焦慮抑鬱患者，也會出現許多軀體化症狀群，比如胸悶、頭暈、頭痛、心悸、氣短、失眠、乏力、肢體麻木等，這些症狀常不具有特殊性，也是許多心腦血管疾病的症狀之一，因此常成為許多患者來就診的原因，許多臨床醫生尤其是社區醫生對此難以識別，很難與患者原有疾病相鑑別。圍繞這些症狀展開的相關檢查與治療往往耗費醫患雙方的大量時間精力，佔用大量寶貴的醫療資源，結果也常常不了了之，甚至加劇焦慮抑鬱情緒。假如焦慮抑鬱症狀不得到即使發現、疏導與治療，而與原有各慢性疾病交織在一起，呈現長期化、慢性化、複雜化，互為因果，導致患者生活質量惡化、幸福感消失、社會職能受損，疾病康復遙遙無期，醫藥費支出持續大量增加。據WHO曾推測，到2020年，抑鬱障礙的社會總負擔將上升到第二位，僅次於心腦血管疾病，對此應引起大家重視與思考對策。
　　對此，要切斷這種惡性循環，則必須及早識別、分析焦慮抑鬱症狀，並與原有疾病相鑑別。當然，這些患者出現了焦慮或抑鬱症狀群，並不一定就能診斷為焦慮症或抑鬱症，因為根據我國或國際精神醫學的診斷標準，這些常由軀體疾病導致或誘發的焦慮抑鬱，又不能用原發疾病解釋，可稱之為焦慮或抑鬱狀態。但是對這些焦慮抑鬱症狀的出現仍應積極干預，盡力改善或消除之，否則如果任其發展，不僅患者痛苦無法根本緩解，對疾病本身治療也帶來困難，還會增加不必要的醫療費開支，長期下去這些患者也最終可能發展成為焦慮症抑鬱症。