高血壓怎麼辦？

　　1、甚麼是高血壓
　　高血壓是一種以體循環壓力異常升高為主要特點的臨床綜合徵，血壓的持續升高將導致心臟、腎臟、腦和血管的損害，並由此產生一系列的臨床疾病。中國高血壓防治指南（1999年10月）規定，18歲以上成年人，在未服用降血壓藥物情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，前者又叫高血壓病，我們平時所說的高血壓通常指的是原發性高血壓病，佔了全部高血壓的絕大部分；後者又稱為症狀性高血壓，是某些特定疾病引起的血壓升高，如慢性腎炎、腎動脈狹窄、腎上腺皮質增生、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固醇增多症等，僅佔高血壓5％不到。
　　2、高血壓已經是當今人類社會的流行病
　　高血壓是目前心腦血管疾病高發的主要致病原因。在西方發達國家高血壓已經是一種常見病、流行病，發病率高達20％。而我們國家近年來高血壓的發病率都逐年在驚人增長，1980年和1991年相比較，我國高血壓發病率就增長了50％，目前我國有高血壓患者1億左右，每年新增患者300-400萬，並且隨著社會生活工作節奏的加快，高血壓發病率正趨向與發達國家相同，漸漸進入高血壓發病高峰期。目前我國高血壓發病率城市高於農村，北方高於南方，老年高於其他年齡組，知識階層高於非知識階層，精神緊張、責任性高的職業人群高於其他人群，警察、會計、醫護人員、司機、企業機關中層幹部、銷售人員等，均是高血壓的高發人群。
　　3、高血壓是遺傳和環境相互作用的結果
　　高血壓確切的發病機理尚未完全闡明，但是已經基本明確高血壓病是由於遺傳因素、環境因素極其相互作用的結果。流行病學研究發現，高血壓有明顯的家族遺傳性，佔高血壓的20％-40％，其中雙親無高血壓的、一方有高血壓的及雙親均有高血壓的，其子女患高血壓的幾率分別為3％、28％和46％，而過度肥胖、體重超重、高鹽膳食、中度以上飲酒，以及精神長期處於應激狀態、焦慮和抑鬱狀態，都是導致高血壓的環境因素，其中很多都與我們自身的不良生活方式關係密切。如體重指數BMI（體重（kg）除以身高（m）的平方）每增加1，高血壓危險因素髮生率5年內增加9％。我們生理需要食鹽量每天只要0.5g，但是實際上我們大大超標，而我國北方居民平均食鹽高達12-18克，山東省是我國食鹽最高的地區，同時也是全國高血壓發病率最高的地區之一。
　　4、高血壓危害危害心、腦、腎、血管
　　流行病學資料指出，高血壓是冠心病的第一重要危險因素。高血壓引起心臟改變主要表現在左心室肥厚、冠脈粥樣硬化，嚴重時候可導致心肌梗死和心力衰竭；同時，高血壓與腦卒中關係更為密切，80％以上的腦溢血和腦梗塞是由於高血壓引起的；高血壓引起的腎動脈硬化不僅可使血壓進一步升高，還可導致腎功能減退，且是最終導致尿毒症的第二位病因；高血壓還導致目前越來越多的危險性極大的胸、腹主動脈瘤患者出現。總之，血壓越高，心肌梗死、心力衰竭、腦卒中和腎臟病變發生率越高。國外最新發表的一項由100萬人參加的大型研究證實，在年齡40-70歲，血壓範圍從115/75 mmHg到185/115 mmHg，在各個血壓水平上收縮壓每升高20 mmHg或舒張壓每升高10 mmHg，心腦血管病發生的危險加倍，即使在所劃定的正常血壓範圍內也是如此。而國內的研究也證實，血壓水平與腦卒中密切相關，而且這種關係比西方人群更強，且血壓升高對出血性與缺血性腦卒中的相對危險度幾乎相同。同時，流行病學研究也發現80％-90％高血壓病患者還常常同時合併存血壓升高以外的危險因素多種心、腦心血管危險因素如肥胖者、2型糖尿病或高血糖、高膽固醇血癥、高密度脂蛋白膽固醇降低等，即代謝綜合徵，多重危險因素加速心、腦血管併發症的到來。例如同時患有高血壓和糖尿病的患者患心血管疾病危險性是沒有糖尿病病患者的2倍。而高血壓病人中患有2型糖尿病的發生率是血壓正常對照者的2.5倍，提示這兩種疾病常同時存在，病理變化互相加重。在一項英國的一項前瞻性研究中已經證實，收縮壓每降低10mmHG，有關糖尿病的併發症危險性就降低12％，糖尿病相關死亡率降低15％，心肌梗死減少11％，微血管併發症降低13％。因此控制高血壓往往要同時控制血脂、血糖和體重等，才能最終減少心、腦、腎等併發症的發生率和死亡率。
　　5、高血壓防治須從青少年做起
　　高血壓是遺傳和環境相互作用的結果，我們或許不可以改變我們的遺傳基因，但是我們可以改善我們的環境因素來達到預防和控制血壓升高。引起血壓升高的環境因素很大部分來和我們的不良生活習慣密切相關，而不良生活習慣一般都早在青少年期間即已經養成，並經歷數年甚至數是十年的緩慢積累發展的過程引起血壓、血脂升高並最終損害我們的心腦血管，這種漸進的病理生理過程醫學上稱為“心血管連線”，其間我們存在許多機會阻止其病變的進展，積極預防治療高血壓以及高脂血症，肥胖，戒菸，適當的體育鍛煉力，是我們干預的基本環節。
　　戰後西方國家在60-70年代爆發了冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的大流行，嚴重威脅了人們的身體健康，也帶來了嚴重的社會危機。在各國政府和有關部門的大力干預下，通過健康教育、提高高血壓控制率、降脂、禁菸、改變不合理膳食和生活方式，從而大大降低了心腦血管疾病的發病率和死亡率。美國1950年到1995年，冠心病死亡率下降50％，腦卒中下降70％，這都是採取預防為主幹預策略的效果。
　　那末目前我們國內高血壓治療情況如何呢？現實的情況是比較嚴峻的，目前我國高血壓防治中存在著三低現象，即低知曉率、低治療率、低控制率（血壓<140/90mmHg）。據最近我國抽樣調查35~74歲高血壓患者的資料顯示，知曉率為44.7％，治療率為28.2％，而控制率僅8.1％，大大低於國際水平。更為令人憂慮的是高血壓發病年齡也在提前，在國人的觀念中，高血壓原本是一種遠離青少年的中老年疾病，然而在高血壓門診可以越來越多發現20幾歲青年甚至10幾歲的孩子的身影，青少年得高血壓病（排除了繼發性高血壓）再也不是很稀奇的事情了。
　　隨著生活節奏的提高和生活水平的提高，目前國內青少年的飲食習慣西方化越來越明顯，麥當老、肯德雞等油炸類快餐速食食品、高含糖的可樂類飲料、巧克力冰激淋等甜食，日益成為很多青少年的主流膳食，而這些食物均是高含糖、高熱量、高膽固醇、低纖維素，長期食用可導致高脂血症、肥胖、高血壓，甚至誘發糖尿病，產生代謝綜合怔。此外近2/3的年輕人抽菸習慣的養成，同時而社會競爭和壓力的提前到來，使部分青少年長期精神緊張、焦慮、壓抑狀態，都可以使大腦皮層中樞功能紊亂，交感興奮性增加，導致高血壓產生，使心腦血管疾病過早發生。僅據筆者所在醫院統計，經過冠脈造影證實有冠狀動脈狹窄的最小年齡患者年僅18歲，而由於嚴重冠脈病變而不得不行冠脈支架植入血管成型術的最小年齡為32歲，這是我們值得憂慮的不好現象。全社會都應行動起來，從青少年抓起，改變我們自身不良生活方式，積極控制高血壓和其他心腦血管危險因素，如果我們不這樣積極進行干預，那末我們可能將步西方國家的後塵，曾經在西方國家奪去千百萬人生命的心腦血管疾病發病高峰提前在我們國家出現，將不僅是危言聳聽。