庫欣綜合徵如何治療？

　　病因：ACTH依賴性，垂體ACTH瘤或ACTH細胞增生（即庫欣病）、分泌ACTH的垂體外腫瘤（即異位ACTH綜合徵）；非ACTH依賴性庫欣綜合徵，自主分泌皮質醇的腎上腺腺瘤、腺癌或大結節樣增生。
　　診斷：肥胖高血壓患者有以下表現應排除庫欣綜合徵：
　　1、向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊，滿月臉、多血質，皮膚菲薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮。
　　2、高血壓、低血鉀、鹼中毒。
　　3、耐糖量減退或糖尿病。
　　4、骨質疏鬆、病理性骨折、泌尿繫結石。
　　5、性功能減退，男性陽痿，女性月經紊亂、多毛、不育等。
　　6、兒童生長、發育遲緩。
　　7、神經、精神症狀。
　　8、易感染、機體抵抗力下降。化驗包括血皮質醇（F）的測定，24 小時尿17-羥皮質類固醇測定，24 小時尿遊離皮質醇測定，小劑量地塞米松抑制試驗，胰島素低血糖試驗，大劑量地塞米松抑制試驗，血ACTH 測定，CRH興奮試驗。庫欣綜合徵的影像學檢查包括B 超、腎上腺CT和MRI，蝶鞍MRI，胸部、骨骼系統等X線檢查。
　　治療：庫欣病明確有垂體瘤者，經鼻經蝶竇垂體顯微手術為首選，對於影像學雖不很肯定，但其他指標都支持者，也值得做垂體探查手術，療效為70％-80％，術後未完全緩解者、加垂體放療。傳統的一側腎上腺全切加另一側腎上腺大部切除，再加垂體放療的辦法，在國內還在進行。藥物治療可作為輔助。異位ACTH 綜合徵治療的關鍵是找到腫瘤，腫瘤完整切除最為理想。腎上腺皮質腺瘤手術摘除腫瘤的療效很好，術後有一段時間腎上腺皮質功能低下，應適當給予皮質激素替代治療。