發布於 2023-03-01 00:41

  家長的問題:

  “我兒子的胸部越長越好看了”。其實這一問題我們早有預料,超微創漏斗胸鋼板不限制胸壁的生長髮育,在胸部自然生長髮育過程中胸部的形態也會日趨完美。另外,鋼板的支撐點在雙側肋骨最高點的外側,隨著胸廓的發育增寬,支撐點越來越靠近最高點,對胸壁的抬舉效果更好,這個問題就不難解釋了。

  拆鋼板時的問題:

  超微創漏斗胸拆鋼板時,只要擰下螺絲、輕抽鋼板、固定片與鋼板自然分離、鋼板被抽出、整個拆鋼板過程胸壁紋絲不動、損傷極小。

  雙弧形理論與胸壁的穩定性及拆鋼板的時間

  理論上說超微創漏斗胸鋼板由於不限制胸廓的生長髮育,可在體內放置更長的時間以確保療效,但是一些特殊及意外的病例改變了我們的想法。例如:一例5歲的患兒在外院做超微創漏斗胸手術後半年因鋼板過敏而拆除了鋼板,但隨訪中發現胸壁依然挺拔。另一例8歲男孩術後半年嚴重摔傷致2顆門牙橫斷及鋼板移位,但胸壁形態仍完好,本想拆除鋼板後重裝鋼板,術中發現拆除鋼板後胸壁形態絲毫未變,因此臨時放棄了重裝鋼板的計劃,隨訪中無絲毫胸壁再塌陷的跡象。還有一例18歲的大面積扁平胸加漏斗胸患者術後17個月拆鋼板也絲毫不影響手術效果。

  這一系列的現象引起了我們的深思,我們對術後病人的胸部X線影像及胸部外觀進行了反覆的觀察及思考,提出了超微創漏斗胸胸壁穩定性的雙弧形理論。即:在設計鋼板時考慮到拆鋼板時胸壁可能出現一定程度的下陷故有意提高了鋼板的抬舉高度,這樣超微創漏斗胸術後前胸壁被頂成了一個沿胸骨方向的縱形弧形及另一個與之垂直的橫向的弧形,從而形成了一個非常牢固、不易下沉的雙弧形前胸壁,胸壁形態也更美觀,雙弧形的結構有可能在更短的時間內穩定前胸壁,因此術後復發的可能性極小,迄今為止尚未見拆鋼板後復發者。而且可大大地提前拆鋼板的時間。據此理論我們提出拆鋼板的時間為:生長髮育期小孩為1年半左右;青春期後為2年左右。

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現在很多漏斗胸患者在選擇漏斗胸手術時已經有了自己的想法,不再人云亦云。知道通過了解手術的方法,查看手術視頻,來選擇創傷最小,恢復最快的手術進行治療。這是一個很大的進步,是值得讚賞的。   但是很少有人知道,漏斗胸鋼板放在體內是需要再次取出的。上山容易下山難。傳統的漏斗胸手術除了放鋼板時“血肉模糊”外,取鋼板也是慘不忍睹。但是由於患者的知識不對稱,很多人以為熬過一刀就沒事,卻不知道還有一隻攔路虎在
發布於 2023-03-01 00:26
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漏斗胸介紹漏斗胸(PectusExcavatum)是常見的先天性胸廓畸形,發病率在0.1%左右,這種先天性畸形出生時即表現為胸骨為中心的前胸壁凹陷,形如漏斗,並隨生長髮育日益加重。由於下陷的胸骨對心肺的壓迫,引起臟器發育受阻、氣促會產生呼吸道感染、活動耐力下降等症狀。這樣對患兒及家長造成很大精神負擔和心理壓力。儘早手術糾治是唯一改善病況的選擇。目前有些地方還採用手術方式包括胸骨翻轉(sternu
發布於 2023-03-01 01:06
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漏斗胸(PectusExcavatum)是最常見的先天性胸廓畸形,表現為以胸骨中下段為中心的前胸壁凹陷,形如漏斗,並隨生長髮育日益加重,下陷的胸骨壓迫心肺,影響臟器發育,產生呼吸道感染、活動耐力下降等症狀,對患兒及家長造成很大的心理壓力。手術矯治是改善病況的唯一選擇。以往採用胸骨翻轉、肋軟骨切除或切斷等方法,需廣泛分離皮下、肌肉,切斷胸骨及肋骨。手術時間長,創傷大、出血多,疤痕明顯,並造成術後胸
發布於 2023-03-02 00:31
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漏斗胸是最常見的先天性胸廓畸形,表現為以胸骨中下段為中心的前胸壁凹陷,形如漏斗,並隨生長髮育日益加重,下陷的胸骨壓迫心肺,影響臟器發育,產生呼吸道感染、活動耐力下降等症狀,對患兒及家長造成很大的心理壓力。手術矯治是改善病況的唯一選擇。以往採用胸骨翻轉、肋軟骨切除或切斷等方法,需廣泛分離皮下、肌肉,切斷胸骨及肋骨。手術時間長,創傷大、出血多,疤痕明顯,並造成術後胸廓發育障礙及胸壁硬化。多年來我們採
發布於 2023-03-01 02:41
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鋼板:鋼板採用自主知識產權的超微創漏斗胸矯治鋼板(由李國慶、梅舉設計),按鋼板的厚度及寬度不同又分為大小二種型號。兒童用小號鋼板,青少年用大號鋼板。鋼板設計成特定的弧形,長度從12-26cm共15種規格,即每根鋼板間相差1釐米而非進口鋼板的1英寸。墊片:有多種不同的墊片可供選擇以對應不同的漏斗胸類型。手術方法:患者平臥位,於雙側腋前線各作一長約1.5-2.cm的切口,深至肋骨骨膜外,沿肋骨骨膜外
發布於 2023-03-01 00:51
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由上海新華醫院心胸外科李國慶主任發明首創的國家專利“超微創漏斗胸矯治鋼板及其手術方法”在國內被廣泛推廣以來,得到全國患者的一致好評。經過多年臨床實踐,我科將超微創漏斗胸的診治經驗與總結寫成論文投稿了美國心胸外科雜誌,得到海外專家的密切關注。論文被雜誌迅速錄用和發表,並被推薦到今年7月的美國心胸外科年會和5月香港召開的世界胸壁組織年會及亞洲心胸年會上分別作大會發言和特邀主題發言。至此,超微創漏斗胸
發布於 2023-03-01 00:11
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大面積扁平胸加漏斗胸一直是漏斗胸治療的難點,這些病人通常都是大孩子、高個子。治療按NUSS方法需用二根鋼板,由於大面積下沉的胸壁對鋼板的壓力極大,NUSS鋼板主要是靠肋間肌支撐的,因此即使用二根NUSS鋼板也難將胸壁抬得足夠高而獲較好的支撐。況且一般漏斗胸的最低點只有一個,適合安置漏斗胸鋼板的肋間只有3個,分別為第三、四、五肋間(除非特殊情況很少利用第六肋間,第六肋間對應的胸骨已在劍突下了),臨
發布於 2023-03-01 00:36
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特殊類型漏斗胸的超微創手術治療將複發性漏斗胸、大面積扁平胸加漏斗胸、不對稱性漏斗胸、心臟術後漏斗胸、重度漏斗胸加肥胖病人等列為特殊類型的漏斗胸,而未將漏斗胸合併其它需要手術的疾病(如合併先天性心臟病、肺部或縱隔腫瘤等)列為特殊類型的漏斗胸,原因是前者的手術難度更大、技術更復雜、對手術器材及術者經驗的要求更高。我院自2010年初以來對NUSS手術方法及手術器材進行了改進,初步的臨床結果顯示,改進的
發布於 2023-03-01 00:46
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漏斗胸(PectusExcavatum)是最常見的先天性胸廓畸形,多在出生時就發現胸廓畸形,發病率在0.1%左右,這種先天性畸形出生時即表現為胸骨為中心的前胸壁凹陷,形如漏斗,並隨生長髮育日益加重,青春發育期胸廓畸形發展加速,很少能自愈或通過鍛鍊而自愈。由於下陷的胸骨對心肺的壓迫,引起臟器發育受阻,會產生呼吸道感染、活動耐力下降等逐漸加重症狀。對患兒及家長造成很大精神負擔和心理壓力。部分患者尤其
發布於 2023-03-01 00:21
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病因:漏斗胸是指胸骨中下部及相鄰肋軟骨向後凹陷,狀似漏斗的一種先天性胸廓畸形。漏斗胸是最常見的先天性胸廓畸形,發病率在2~4‰,其病因還不十分清楚,部分患者有家族史,目前認為與缺鈣無關,可能是由於下胸部胸骨、肋軟骨及肋骨發育不均衡,胸骨代償性地向後移位而形成的畸形。症狀:輕微的漏斗胸可以沒有明顯症狀,中等程度以上的漏斗胸由於凹陷的胸骨擠壓胸腔內重要器官,影響心肺的正常發育,幼兒常因呼吸道阻塞反覆
發布於 2023-03-01 02:26
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