如何正確對待肺結節？

　　發現肺結節怎麼辦？
　　隨著體檢的普及和診斷設備的進步，在肺部影像學檢查中發現不明原因小結節，已非個別現象。小結節究竟是良性還是惡性？該繼續觀察還是立即手術，常常令患者舉棋不定。帶著這些疑問，讓我們聽聽專家怎麼說。
　　何謂肺部結節？肺孤立結節指肺實質內單個不伴有肺門或縱隔淋巴結腫大、肺炎或肺不張的圓形或卵圓形緻密影，直徑≤2cm；肺結節大小的進一步劃分：直徑＜4mm為微結節（粟粒結節）；直徑4-10mm為小結節（腺泡結節）；10mm＜直徑≤20mm統稱為結節。按密度又可以分為磨玻璃密度結節、混合磨玻璃密度結節、實性結節。
　　對結節該如何處理呢？1、隨訪觀察：觀察隨訪是損傷最小的方法，可以避免進行活檢或手術等侵入性操作，同時也避免了由此帶來的潛在風險。年輕、不吸菸或者影像學資料提示為良性病變的病例可以考慮進行觀察隨訪，對於有手術禁忌證，進行侵入性操作會帶來風險的患者，也可以進行觀察隨訪。胸部CT檢查與最初檢在間隔時間為3、6、12、24個月，觀察期最少2年。在觀察隨訪的過程中，一旦病變出現變化，就應考慮停止觀察，進行手術切除。由於存在惡性的可能和隨之產生的心理負擔，或者處於生育時期的年輕女性觀察隨訪有時難以得到實施，均可以考慮胸腔鏡微創手術治療。2、手術：以往對診斷不明的肺孤立性小結節的手術處理存在一定的爭議，因為肺孤立性小結節中約半數為良性病變，建議觀察過程中如果病變發生惡性表現再行手術治療。資料顯示，早期肺癌術後的5年生存率可高達80％以上，且無需進行放療化療，生活質量高。而一旦出現縱隔淋巴結的轉移，5年生存率只有20％左右，早期發現並及時治療是改善肺癌預後的關鍵。因此，現在大多數學者認為，對於性質難以鑑別的肺孤立性小結節應積極外科手術治療。即使是良性結節，也有切除的意義，可以減輕患者心理負擔，減少重複多次CT檢查造成的輻射傷害，又可以避免惡變的可能。胸腔鏡技術作為胸外科的微創手術，可以對肺結節做出明確診斷，並且同時進行徹底治療。胸腔鏡手術的優點在於創傷小、疼痛輕、恢復快、住院時間短，2個1-3釐米的小切口就能將病灶切除，並且當時就可作出病理檢查。如為惡性病變，同時可作肺葉切除和淋巴結清掃。如為良性病變，僅作腫塊切除，對肺功能及患者術後生活質量無明顯影響，而且解除了患者的沉重心理負擔。
　　專家建議：
　　結節≤4mm者：您體檢發現肺部小結節，請您1年後就診胸外科，呼吸內科，腫瘤科，複查胸部CT。一旦發現結節直徑增大，密度增高，建議立即手術。
　　結節＞4mm者：您體檢發現肺部小結節，結節＞4mm，請您1個月內就診胸外科，呼吸內科，腫瘤科，複查胸部CT。一旦發現結節直徑增大，密度增高，建議立即手術。
　　結節≥8mm者：您體檢發現肺部小結節，結節≥8mm，請您1個月內，就診胸外科，建議立即胸腔鏡手術。
　　上海交通大學醫學院附屬新華醫院崇明分院胸外科擁有高清胸腔鏡設備及完善的微創手術器械，自2010年起在崇明率先開展胸腔鏡手術，尤其是2014年以來，在胸外科學科帶頭人王明松主任的帶領下廣泛開展單操作孔胸腔鏡下肺結節手術，包括肺楔形切除，肺段切除，肺葉切除及淋巴結清掃術，手術損傷小、效果好，為崇明的肺結節患者可提供一流的診斷及治療方案，為海島百姓帶來了福音。