青少年特發性脊柱側彎一定要治療嗎

　　青少年脊柱側彎在各種脊柱畸形中最為多見。其中，特發性脊柱側彎更常見，佔全部脊柱側彎的80％左右。所謂特發性是指原因不明確，或原因未發現的一類側彎，這是有別於椎體畸形的先天性脊柱側彎和神經肌肉病變引起的神經肌肉型側彎等而言的。特發性脊柱側彎常見於青少年，尤其是女性，常在青春期起病，進展快速，治療不當，常帶來不良後果。如何早期發現脊柱側彎？ 早期的脊柱側彎沒有疼痛、外觀異常也不明顯，尤其是穿著衣服時不易被發覺，因此建議父母平時應多注意孩子的脊柱健康，正常的脊柱有良好的生理彎曲，通常人體胸椎和腰椎有一定的後凸和前凸。而在站立位從人體後方看，脊柱是沒有彎曲的。如果發現脊柱偏離中心線，向左右方向彎曲，雙側不對稱，雙肩不等高等，可能提示有脊柱側彎。也可以通過用手觸摸脊柱的棘突，觀察是否在一條直線上，或是讓孩子立正後向前彎腰觀察後背是否對稱。如果經過簡單的檢查，您發現孩子有異常，應該立即讓孩子到醫院去檢查，醫生會根據孩子的脊柱正、側位X光片來診斷脊柱側彎，並測量其度量。上海新華醫院骨科張家紅據估計，16歲以下兒童中特發性脊柱側彎超過100以上者為2％~3％。Nachemson設計的計算表顯示彎曲度越大，發生率越低（表1）。發生率研究的重要意義在於表明輕度的脊柱側彎教普遍，而較大彎曲角度的脊柱側彎較少見。側彎100或以上，需要治療者不到10％。
　　一旦發現兒童有脊柱側彎，就應該測量側彎的角度以估計側彎發展的可能性。3％的青少年特發性脊柱側彎可以自發地改善，其中大多數的側彎小於110。一些因素被認為與側彎的發展有關，如女孩多於男孩；月經初潮前；髂骨骺結節滑移（Risser徵）0級；雙弧彎曲多於單弧彎曲；胸椎側彎多於腰椎側彎；更嚴重的側彎。青少年特發性脊柱側彎發展的時間通常是在月經開始前的生長快速期。隨著病人年齡的增長，側彎發展的發生率降低。Risser徵是骨骼成熟度的重要指標。自Risser徵出現至Risser徵4級的過程中，平均脊柱側彎的加重速度為每年30。側彎持續發展，直至Risser徵5級時（髂嵴骨骺完全閉合）停止，某些病人需要到18~19歲時才能出現髂嵴骨骺完全閉合。
　　青少年特發性脊柱側彎較輕時只是影響美觀；而嚴重時則會引起背痛並影響心肺功能。少數側彎隨著度數的增加，可能會產生神經症狀甚至截癱。