長期用藥的高血壓患者需注意降壓藥物的不良反應

熟悉常用藥物的不良反應可以幫助社區醫生提高高血壓的管理質量。例如，B-受體阻滯劑可以減慢心率，並有一些負性肌力作用。劑量過大可引起心動過緩、低血壓和心力衰竭症狀加重，少數患者可能出現抑鬱、萎靡不振和性功能障礙。對於心功能不全的病人，從小劑量開始，每2周左右增加一次劑量，並要求病人注意任何呼吸短促的增加。非選擇性B受體阻滯劑（普萘洛爾）也可引起支氣管痙攣和外周循環障礙，但現在使用較少。非二氫吡啶類鈣拮抗劑（維拉帕米、地爾硫卓）具有強烈的負性肌力和降壓作用，應避免與B受體阻滯劑合用，因為它們可能引起嚴重的緩慢心律失常，而且這些藥物很少用於降低血壓。使用二氫吡啶類鈣拮抗劑（硝苯地平、非洛地平）雖然對心臟的抑制作用較小，但也會引起老年人的水腫和便秘。ACEI和ARB可降低腎小球灌注壓，故雙側腎動脈狹窄和嚴重腎功能不全患者禁用。ACEI對咳嗽的不良反應在臨床上是眾所周知的。長期應用利尿劑容易引起低鉀血癥，慢性腎功能不全患者過度利尿可能使腎功能惡化。螺內酯也已被證明可引起婦科炎症。