甚麼是前列腺增生呢？

　　很多中老年男性在例行的健康體檢後都會愁眉苦臉，因為體檢報告顯示前列腺增生。每個人都有前列腺增生嗎？何謂前列腺增生呢？得了前列腺增生要緊嗎？這些問題困擾著每一位男性，這也是泌尿外科門診中遇到最多的問題之一。
　　前列腺是男性的附屬性腺，前列腺增生的發生與體內雄激素及雌激素的平衡失調關係密切，所以到了50歲後大多數男性都會有組織學上的前列腺增生，多年來稱之為前列腺肥大，但是前列腺增大是由於細胞增生所致，而不是細胞肥大，因此近年來統一稱為良性前列腺增生症（簡稱BPH）。隨著年齡的增長BPH的發病率也不斷升高，到了80歲甚至可達到80％。有關前列腺增生的危險因素研究並無定論。很多人認為出現BPH的症狀是一種生理老化的現象，而不是疾病。前列腺增生並不一定出現排尿異常，有些老年男性雖體檢有前列腺增生，但可能一生中從來沒有任何排尿不適症狀。良性前列腺增生症本身危害性不大，但由於前列腺特有的生長環境而埋下了特有的危險。
　　BPH的症狀是隨著前列腺的病理改變而逐漸出現的。尿頻、尿急，排尿緩慢、排尿費力、射尿無力、尿線細小、尿流滴瀝、分段排尿、排尿不盡及夜尿次數增多等是最常見的症狀。病史較長患者還可出現反覆尿路感染、大量血尿等症狀，甚至嚴重者還可出現排尿困難需插導尿管（急性尿瀦留）、膀胱結石、膀胱憩室、腎積水、腎功能不全等併發症。且由於長期排尿困難而依賴增加腹壓排尿，可引起或加重痔，脫肛及腹股溝疝等疾病。故老年人的前列腺增生還是應找專科醫生諮詢、診療，為自己的前列腺制定一套良好的保健計劃。
　　對輕度的BPH患者，無排尿症狀或症狀很輕，國際前列腺症狀評分表（IPSS）評分小於7分，需定期接受檢查，密切觀察。一旦病情發展，則需積極治療。這就是我們所說的“警惕性觀察”。近年來，隨著醫藥技術的迅猛發展，出現了很多縮小前列腺體積、改善尿路梗阻的藥物，目前普遍認為對BPH藥物治療應作為第一線的治療方法，大大減少了手術率。藥物治療的原理其一是鬆弛膀胱頸部、前列腺包膜和腺體內平滑肌緊張，減輕或緩解前列腺增生所導致的功能性梗阻；另一治療途徑是使前列腺體積縮小以減輕或消除機械梗阻因素；此外，還有中藥植物製劑可以選擇。
　　手術仍是治療BPH最重要的方法之一，那麼何時需要手術呢？因前列腺增生所致的反覆肉眼血尿、反覆泌尿系感染、膀胱結石、膀胱大憩室、腎積水、腎功能不全、尿瀦留（至少有一次拔除尿管後仍不能排尿）都應進行積極的外科手術治療。此外是否手術也取決於前列腺增生對病人生活質量的影響和病人對症狀的耐受能力。儘管病人尚未出現以上絕對手術指徵，由於症狀對病人的生活質量影響嚴重，或藥物作用的緩慢而病人不願長期耐受，也可以考慮手術治療。
　　手術治療的方法亦有多種，但隨著醫學影像學的發展，進入20世紀來，前列腺的微創腔內手術已成為最常用的手術方法，開放手術已基本作為備用方案。傳統的開放手術可結合醫院條件、術者手術熟練程度和經驗等因素進行選擇，最常用的有恥骨上經膀胱前列腺切除術。在微創腔內手術中，經尿道前列腺電切術（TURP）成為前列腺手術的金標準，到20世紀末又陸續出現了經尿道前列腺電汽化術、等離子前列腺電切術、激光（綠激光、鈥激光、銩激光）前列腺切除術，這些方法都能切除增生的前列腺，為患者提供了多種選擇。最近我院泌尿外科引進了KLS能量平臺，其不僅繼承了TURP術的優點，而且根據其能量發射的原理使患者術中出血更少，手術更安全，術後恢復更快療效更好，取得了滿意的效果。KLS切除增生前列腺是對TURP術的改良升級。
　　總之，部分中老年男性對前列腺增生的認識和治療方法還存在盲點，延誤就診時機，是目前在各類常見和高危疾病中普遍存在的現象。我們建議50歲以上的男性，應定期檢查。一旦發現有良性前列腺增生症，要及早就醫，並根據病情采用適當的治療方法，以避免因不及時治療或治療不當引起的一系列併發症。