小兒血管瘤如何診斷呢

　　小寶寶出生後，有的在身上看到紅斑、青紫斑或草莓色紅斑，有的出生時不明顯，或有塊淡紅色斑，可是半個月後很快大起來，寶寶的父母很著急，親朋好友都說小寶寶得了血管瘤，要抓緊治療。到醫院看，有的醫生說將來會消退，不著急治療，有的說要儘早治療，否則越長越大，弄得家長不知該如何是好。
　　確實，血管瘤的叫法和治療較混亂。以往將有豐富血管組織，看到紅色的斑，或鼓起來的青紫色瘤都叫血管瘤。國內傳統分類方法將血管瘤分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤和蔓狀血管瘤。這是種描述性和病理性分類不利於選擇治療方案，比如，按臨床上傳統分類，草莓狀血管瘤和葡萄酒色斑（鮮紅斑痣）同屬毛細血管瘤，但前者出生後迅速長大、高出皮膚，以後大部分能消退，對激素治療有效，適當干預治療控制其快速生長即可，而後者隨身體生長緩慢長大，顏色變為紫紅或增厚，對激素治療無效，不會自然消退，需積極有效治療。另外，傳統上大多數海綿狀血管瘤為擴張的靜脈畸形，而有的醫務人員將有壓縮性的草莓狀血管瘤和皮下的嬰幼兒血管瘤也稱為海綿狀血管瘤，兩者治療處理上及預後相差很大。病理和放射診斷標準也不統一。由於血管瘤概念混亂，不僅對病程瞭解和治療指導幫助不大，有的導致過於積極治療產生醫源性併發症，而有的過於保守，病情發展後病灶擴大錯過早期治療良機。由此可見，不少醫務人員對血管疾患都存在不正確的認識，何況患者呢？患者只好在醫務人員中轉來轉去，更加不知東南西北。因此，大家都在期待有一個較準確、統一的分類和命名。
　　慶幸的是，1982年Mulliken和Glowacki介紹生物學分類法，即以血管內皮細胞是否增殖的特性，並結合臨床表現，將先天性皮膚血管疾患分為血管瘤和血管畸形兩大類。血管瘤，也稱嬰幼兒血管瘤（大部分是傳統分類中的草莓狀血管瘤），是以血管內皮細胞增生為特徵，具有小兒出生後早期的快速生長，大多數在半年以後開始能自然消退，對激素治療有效。血管畸形的內皮細胞正常，以各種血管（如毛細血管、靜脈或動脈）異常擴張為特徵，不僅不會自然消退，還會逐漸擴大，對激素治療無效。簡單地說，就是早期具有像瘤一樣長得快，以後會慢慢消退的是血管瘤，而慢慢長大的是血管畸形。因此，生物學分類較為科學、合理，有利於臨床診斷和治療處理，目前在國外已被大多數醫生接受。國內還有部分醫生不太瞭解這種分類，仍沿用傳統分類方法，容易導致診斷和治療方法選擇失誤，更容易引起患者的迷惑和誤解。