兒童輸尿管結石主要常識是甚麼

　　兒童泌尿系統結石較成人少見，在兒童泌尿系統疾病譜中為少見病，但近年來兒童泌尿系統結石發病率明顯升高，其發病率、病因、結石特點及分佈具有明顯地域性差異。草酸鈣是兒童泌尿系統結石中最主要的成份，其餘為磷酸鈣、磷酸銨鎂、胱氨酸鹽、尿酸結石。對於兒童輸尿管結石，我們需要知道哪些？
　　泌尿系統結石形成的危險因素有哪些？
　　1、尿液代謝異常：尿液代謝異常是影響泌尿系統結石形成的重要因素，可由多種病因引起，在泌尿系統結石患兒中往往多種類、綜合性存在，包括：高尿鈣症、低枸櫞酸尿症、高草酸尿症、高尿酸症、胱氨酸尿症等。
　　2、系統性代謝異常：系統性代謝紊亂如糖尿病、高血壓、肥胖等與兒童泌尿系統結石發病相關。目前認為肥胖是導致結石的最重要原因。
　　3、部原因：尿路梗阻、感染和尿路中存在異物是誘發結石形成的主要局部因素，梗阻可以導致感染和結石形成，而結石本身也是尿路中的異物，後者會加重梗阻和感染的程度，臨床上容易引起尿路結石形成的梗阻性疾病包括腎盂輸尿管連接處狹窄、輸尿管膀胱連接處狹窄、海綿腎、腎輸尿管畸形等。
　　4、飲食與藥物：食物代謝在兒童泌尿系統結石形成中發揮很大作用，不同飲食的組合、變更使兒童結石的風險降低。藥物使用也可引發泌尿系統結石產生，多與代謝相關。引起尿路結石的藥物大致可分為兩類：一類是通過引發尿液代謝異常而導致代謝性結石，如過量維生素Ｄ導致尿鈣增高；草酸作為維生素C的代謝產物，高劑量維生素C攝入與高草酸尿發生相關；第二類是因藥物本身或其代謝產物在尿液中溶解度低，當濃度過高時便沉澱析出而導致結石，代表藥物有磺胺、茚地那韋及頭孢曲松，其中頭孢曲松鈉引起結石的比例更高。
　　常見的診斷方法有哪些？
　　1、超聲：超聲檢查簡便、經濟、無創傷，可以發現2mm以上的結石，作為結石的首選檢查方法。
　　2、尿路平片（KUB平片）：可以發現90％左右X線陽性結石，可以確定結石的位置、形態、大小和數量。
　　3、非增強CT掃描（NCCT）：其檢查分辨率高，可發現1mm以上的結石，可清晰地顯示包括X線陰性結石在內的結石的形態、大小、位置，還可以通過結石的CT值來初步判斷結石的成分，對臨床治療方法的選擇具有較大價值。
　　4、同位素：不能直接顯示結石，但是它可顯示泌尿系統的形態，提供腎臟血流灌注、腎臟功能以及尿路梗阻等信息，對手術方案的選擇和手術療效的評價具有一定價值。
　　5、內分泌代謝評估：兒童泌尿系統結石多伴有代謝異常，因此對兒童進行代謝性評估至關重要，包括血液分析、尿液分析、結石分析以及目前更為精準的基因分析，代謝評估分析有助於理清結石的發病原因，從而能夠從源頭上減少結石的復發，真正做到精準醫療。
　　輸尿管結石的臨床症狀有哪些？
　　兒童輸尿管結石大多數沒有臨床症狀，常見的臨床症狀包括血尿、腰腹痛或伴噁心嘔吐、尿路感染等。臨床藥物性結石多表現為腰腹痛、無尿或少尿、同時伴有噁心嘔吐、納差等消化道症狀。
　　兒童輸尿管結石的治療方法有哪些？
　　1、保守治療：對於輸尿管結石直徑6mm以下的可以首選保守觀察治療，通過多飲水，適當運動以及口服排石藥物等。
　　2、體外震波碎石：ESWL療效與結石的大小、結石被輸尿管粘膜包裹程度以及結石成分有關，大而緻密的結石再次治療率高。對直徑≤1cm的輸尿管上段結石首先ESWL，>1cm的輸尿管上段結石可選擇ESWL、輸尿管鏡碎石和經皮腎鏡取石。對輸尿管中下段結石可選用ESWL和輸尿管鏡碎石，但首選輸尿管鏡碎石。
　　3、輸尿管鏡碎石：首先適用於輸尿管中下段結石，其具有更高的結石清除率，其次可適用於ESWL治療失敗的輸尿管上段結石以及ESWL治療後的“石街”等。
　　4、腹腔鏡治療：適用於ESWL和輸尿管鏡碎石、取石失敗以及結石合併輸尿管狹窄等情況下。
　　通過以上方法，兒童輸尿管結石絕大多數均可獲得滿意的治療結果，但治療並未結束，如何預防兒童泌尿系統結石的復發，其任重道遠，仍需我們繼續努力。