1.一般治療敗血症
保證病人足夠的水分及維生素。
臥床休息,加強營養,保證病人足夠的水分及維生素;對於進食量少和有嘔吐、腹瀉的病人,要由靜脈補液,以維持水和電解質及酸鹼平衡。加強護理,注意口腔衛生與皮膚清潔,防止繼發感染與褥瘡形成。
2.對症治療敗血症
高熱寒戰,可用複方氨基比林2ml肌肉注射。體溫過高者可考慮亞冬眠療法,在給予冬眠藥物的同時,在頭頸、腋部、腹股溝部放置冰袋、使體溫維持在38℃左右。煩躁不安者給予鎮靜劑,以減輕症狀和病人痛苦。痙厥,用魯米那0.1g肌肉注射。
嚴重的毒血癥如中毒性休克、中毒性心肌炎,在充分利用和有效抗菌藥物的同時,可以給一個簡短的3~5腎上腺皮質激素治療,氫化可的松每日200~300毫克或地塞米松每日10~15mg。在感染性休克治療DIC,多器官功能衰竭,應採取的相應措施。患者可輸入新鮮血液或γ球蛋白,以改善身體狀況。
3.抗菌治療敗血症
應根據情況給予抗菌藥物經驗治療。
敗血症一經診斷,在未獲得病原學結果之前即應根據情況給予抗菌藥物經驗治療。以後再根據病原菌種類和藥敏試驗結果調整給藥方案。敗血症的抗菌治療可採用兩種有效抗菌藥物的聯合,為了保證適當的血漿和組織的藥物濃度,宜靜脈給藥,劑量要大。
應選用殺菌劑。療程宜較長,一般3周以上,或在體溫下降至正常,臨床症狀消失後繼續用藥7~10d。