甚麼是缺鐵性貧血？

李小姐經常頭暈，有時注意力難以集中，她對此並不在意。在一次常規檢查中，醫生說她患有貧血，她很不安，給我看了化驗單，上面顯示了關於紅細胞檢查的以下數據：
HGB 68 g/L; RBC 3.60×1012/L; HCT 0.23 L/L; MCV 67 fl ; MCH 20 pg ; MCHC 280 g/L; RDW 0.176.
這個明顯異常的化驗單告訴我們，李小姐至少有貧血。她的長期頭暈和心悸可能與貧血有關。導致貧血的疾病可能非常隱蔽，但也可能非常嚴重。如果沒有給予足夠的重視，導致疾病進一步發展，後果可能相當嚴重。
從李女士的實驗室檢查來看，她的貧血是小細胞低色素性貧血。經過進一步檢查，她患有缺鐵性貧血。原來，李小姐有1年多的黑便，胃鏡檢查發現她有十二指腸潰瘍。病因明確，經過治療，李小姐很快就治癒了。
鐵是構成人體的重要微量元素，也是構成人體紅細胞和血紅蛋白的重要元素。 引起缺鐵性貧血的原因很多，如嬰幼兒餵養不當，兒童和青少年偏食和流鼻血，月經期婦女月經量過多，多次懷孕和哺乳，以及某些病理因素，如胃大部切除術、慢性失血、慢性腹瀉、萎縮性胃炎、鉤蟲感染等。某些伴有貧血的疾病將導致更嚴重的後果，生活質量下降，疾病惡化，導致預後不良，甚至死亡。
在常規的實驗室工作中，幾乎每天都能發現新的貧血病例，其中許多可能是缺鐵性貧血，兒童和婦女是這些患者的主體。缺鐵性貧血的實驗室檢查比較容易進行，通過血常規檢查就可以實現初步篩查。
缺鐵性貧血的一個特點是小細胞低色素性貧血，紅細胞大小不一。因此，在進行血常規檢查時，首先要關注的指標是紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（HGB）、平均紅細胞體積（MCV）、平均細胞血紅蛋白體積（MCH）和平均細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。一般來說，本病患者表現為紅細胞和血紅蛋白的減少，但血紅蛋白的減少比較明顯；另一個特點是細胞小，紅細胞體積不等，所以MCV會出現明顯減少（常低於80fl，嚴重者低於60fl），而RDW會明顯升高（>15%）；此外，MCH常低於26pg，MCHC常小於300g /L。本文開頭提到的李女士的血常規結果具有上述特徵，因此高度懷疑她患有缺鐵性貧血。如果進一步觀察患者的血片，可以看到紅細胞體積顯示大小不一，紅細胞中心的微弱染色區擴大，而白細胞和分類以及血小板的結果都正常。
李女士還需要更多與缺鐵性貧血有關的實驗室檢查。臨床上用於確診缺鐵性貧血的實驗室還有很多，但專家建議以下篩查指標對缺鐵性貧血的診斷很重要：
①血清鐵（SI）<8。95μmol/L（50μg/dl）；
②總鐵結合能力（TIBC）>64.44μmol/L（360μg/dl）；
br/> ③轉鐵蛋白飽和度（TS）<15%；
④血清鐵蛋白（SF）<12μg/L。此外紅細胞鐵蛋白測定<6.5ag/RBC，紅細胞遊離原卟啉（FEP）>0.9μmol/L或>4.5g/gHb也提示鐵缺乏。
必要時還需進行骨髓穿刺來確診。骨髓塗片顯示增生活躍，年輕紅細胞的增生明顯活躍。早期和中期幼年紅細胞比例增加，染色質顆粒微密，細胞質少，血紅蛋白形成差；鐵粒體細胞常為<10%或沒有；細胞外鐵也沒有。
如果貧血原因明確或發現原發病，還需要做幾次大便隱血試驗、尿常規檢查、血肝腎功能檢查、生化或免疫學檢查、胃腸道X線檢查、胃鏡檢查等來確定缺鐵性貧血的原因。
缺鐵性貧血不是一種可怕的疾病。只要及時診斷出缺鐵性貧血的病因，積極治療，根治，通常在鐵劑治療後會很容易康復，而且治療和診斷的費用也不是很高。當你感到疲勞、緊張時，尤其是女性朋友和和孩子，不要忽視自己和家人的健康，及早到醫院做血常規檢查，如果有類似上述的異常變化，需要做更專業的缺鐵性貧血確診檢查。如果你的健康狀況沒有得到改善，那麼你就需要去醫院進行檢查，如果你的健康狀況沒有得到改善，那麼你就需要去醫院進行檢查。