室間隔缺損該如何治療呢

　　室間隔缺損（Ventricular septal defect， VSD）是最常見的先天性心臟病，約佔先心病總髮病率的20％。由於VSD可導致反覆呼吸道感染、生長髮育遲緩、肺動脈高壓和感染性心內膜炎等併發症，對於有臨床症狀或無法自愈的VSD均主張治療。既往VSD多行外科手術治療，近年來隨介入器械的改進和技術方法的成熟，使其成功率明顯提高而併發症相對減少。臨床報道對部分膜周部VSD，除常規選擇VSD封堵器進行封堵外，可根據VSD位置、大小和形態分別選擇PDA封堵器或彈簧圈進行封堵，成功率高，併發症較少。近期我院應用新型動脈導管未閉封堵器（Duct Occluder II）嘗試進行幼兒膜周部小VSD封堵，效果好，併發症少，現介紹如下。
　　VSD在先天性心臟病中的發病率較高，因其有一定的自愈率---尤其是嬰幼兒，對這部分患兒何時採取治療一直存在爭議。如VSD較大，影響患兒的生長髮育，或致患兒出現反覆呼吸道感染，心力衰竭則主張早期干預；較小VSD可門診隨訪，但如隨訪發現無自愈可能則主張治療，治療可分為外科手術和內科介入治療。VSD尤其是pmVSD，其周圍組織結構複雜，傳導束經過此處，無論是外科還是內科介入治療都易導致術後傳導異常如房室傳導阻滯的出現，其次，內科介入治療如封堵器選擇不當可影響主動脈瓣、三尖瓣的關閉異常，造成術後反流。因此對pmVSD介入治療的裝置可有多種選擇，如膜周偏心傘、對稱傘、零邊傘、小腰大邊傘等，均要求臨床醫師根據患兒VSD形態和位置進行恰當選擇；甚至有醫師根據VSD的特殊形態，選擇PDA蘑菇傘和彈簧圈進行封堵，效果依然較好，無明顯併發症發生。