宮頸糜爛對於受孕有影響嗎

　　到醫院進行孕前或孕期檢查的婦女常常在婦科檢查後被告知患有宮頸糜爛，宮頸糜爛不是一種獨立的疾病，而是慢性宮頸炎的一種表現形式。慢性宮頸炎大多數由急性宮頸炎未治療或治療不徹底，病原體隱藏於宮頸粘膜形成慢性炎症。此種情況多見於分娩、流產或手術損傷宮頸後，病原體侵入而引起感染。也有一些人可以沒有急性宮頸炎病史，直接表現為慢性宮頸炎。有一種特殊類型的宮頸糜爛，稱為假性糜爛，僅發生在一些生理情況，如青春期和妊娠期的婦女，由於雌激素水平增高，宮頸管的柱狀上皮增生並外移，類似宮頸糜爛的病理表現。宮頸糜爛在生育年齡婦女發生率54.9％。
　　宮頸糜爛的常見的症狀
　　1、白帶增多：白帶增多為宮頸糜爛的主要症狀，有時甚至是惟一症狀。由於病原菌引起的炎症不同，而白帶的性質、量、色和氣味不同。如炎症感染不明顯，白帶則主要為透明黏液；若宮頸糜爛伴有明顯的炎症感染，白帶則呈黃色膿性、黏稠狀。糜爛面積較小或病變累及較淺，白帶量可能較少；如果是病變累及較深、面積較大的重度糜爛，則白帶量較多；白帶伴有惡臭多為厭氧菌感染；伴有息肉，可有白帶混有血，或性交出血。
　　2、疼痛：宮頸糜爛出現疼痛症狀者並不多見，當病原體累及範圍較深時，可引起慢性宮旁結締組織炎，出現腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經。若炎症波及到主韌帶，可出現性交痛，影響性生活。
　　3、膀胱症狀：宮頸的炎症可以蔓延到膀胱周圍產生泌尿系統症狀，從而出現尿頻、尿痛症狀，有時也可繼發尿路感染。
　　宮頸糜爛與妊娠的關係
　　妊娠期由於激素的最高會使宮頸管的柱狀上皮增生並外移，類似宮頸糜爛的病理表現，在分娩後好轉。
　　分娩，特別是陰道分娩，由於宮頸在產程中的擴張，引起不同程度的損傷，可有感染等因素，在產後患有急性宮頸炎，一部分轉成宮頸糜爛。
　　輕度和中度的宮頸糜爛一般不引起不孕。宮頸糜爛誘發不孕，只是當宮頸糜爛為重度，伴有其他炎症，宮頸的分泌物混有大量的白細胞及致病菌，分泌物會比以前明顯增多，並且質地粘稠，使陰道正常微生態環境，生理環境受到破壞，精子的活動力受到限制，存活時間縮短；宮頸粘膜由於炎症刺激增生，可有息肉堵塞子宮頸口，直接影響精子的順利通過；子宮頸粘液粘稠，妨礙精子的正常運動，同時妨礙精子進入宮腔，這就降低了精子和卵子結合的機會，從而造成女性不孕。
　　重度的宮頸糜爛伴有感染，炎症可以通過淋巴系統、和直接向上和向宮頸旁炎症擴散，可以引起慢性宮旁結締組織炎和盆腔炎，可造成輸卵管堵塞，使精子和卵子不能有機會受精，也可能有炎症物質的刺激，影響受精，而引起不孕。
　　宮頸糜爛適合孕前婦女的治療
　　談起宮頸糜爛，不要就等於宮頸癌，大多數宮頸糜爛為是炎症和生理狀況，臨床上需與宮頸上皮內瘤樣變（是一組與侵潤性宮頸癌密切相關的癌前期病變的統稱）和早期宮頸癌鑑別。可以定期的宮頸細胞學檢查和與宮頸癌有一定關係的HPV感染的檢查，準備懷孕的女性可以在孕前和妊娠早期進行這方面的檢查，排除異常。
　　對宮頸糜爛的治療有二大類，物理治療和藥物治療。
　　現在不太主張對宮頸糜爛者都進行過度的治療。如果糜爛系柱狀上皮移行所致不伴有其它的炎症，不需要做治療。可以定期的婦科檢查。
　　物理治療包括，電燙、冷凍、激光、微波和Leep刀。主要是破壞或切除宮頸糜爛面，讓新生的細胞覆蓋在表面，治療效果比較好，複發率比較低，但對宮頸有一定的破壞，特別是重度的宮頸糜爛，治療比較深，宮頸口有疤痕組織，對分娩宮口擴張有時會有影響。一般不主張在孕前治療。
　　目前也有一些藥物治療，對伴有其他炎症的抗感染的治療。
　　對準備懷孕的，如有伴有感染的分泌物多的，可以藥物治療，減少分泌物，改善陰道微生態環境，有利於受孕。
　　對嚴重的宮頸糜爛，排除其他原因的不孕，而確實是不孕的原因，經藥物治療，仍不能受孕的，可以用物理治療，也有一些患者，經治療後受孕。
　　復發的原因和預防
　　宮頸糜爛進行物理治療，很少復發。出現復發可能的原因為：
　　1、治療不徹底：特別是重度糜爛，治療範圍小，經過治療後發現症狀消失或改善，複查發現仍有糜爛。
　　2、性生活頻繁：在治療宮頸糜爛期間，由於創面尚未完全修復好，是不宜有性生活的，可是有些患者遵守醫囑，使療效降低甚至無效；治療後性生活過度頻繁的人，也是宮頸糜爛的好復發人群。多個性伴侶、性生活強度過大（每週4次以上）、經期性生活等，也是宮頸糜爛不可忽視的原因。
　　3、身體抵抗力差：一般年輕女性的體質要比中年或老年人好，所以她們治療後恢復快，而一些中老年人由於體質差或本身有糖尿病等疾病，使創面的癒合時間延長。而且易復發。
　　4、同時伴有陰道炎患者：宮頸糜爛與陰道炎的關係非常密切，陰道長期炎症就會出現宮頸炎、宮頸糜爛，而宮頸糜爛的患者，陰道炎不治好，就容易復發。
　　5、治療後分娩和多次人工流產：再次分娩宮頸損傷，反覆人工流產也可造成不同程度的宮頸損傷，給病菌可乘之機，引發宮頸炎。由於炎症的刺激，局部分泌物增加，宮頸長期浸漬在炎性分泌物內就會引起糜爛。
　　6、治療不規範：輕度的宮頸糜爛是可以用藥物治療，但可能用藥不規範，和錯誤用藥。
　　預防宮頸糜爛的復發，治療需要規範和達到治療效果，治療後需要增加抵抗力，促進治療傷口的癒合，同時需要治療伴有的陰道感染，以及避免可能復發的因素。