眼病檢查是如何進行的呢

　　人們常說，“眼睛是心靈的窗戶”。這是指眼睛能夠反映人的內心世界。但人們也許不知道，作為人體重要器官的眼睛，在監測機體健康狀況方面，也起著舉足輕重的作用。許多全身性疾病都會有眼部的特徵性表現，而眼部檢查則有助於多種全身病的診斷和預後的判斷。
　　眼底是人體中唯一能看到深層小動脈和小靜脈的部位，同時也是唯一能觀察到視神經的部位。許多全身血管性疾病，如糖尿病、高血壓、腎病等，都會產生眼底血管的改變，引起水腫、滲出和出血等表現，臨床上根據血管病變的程度分成多種類型和不同病期。因此，眼底也成為觀察全身病變的窗口。
　　吳女士患糖尿病10餘年，兩眼視力逐年下降，近一年來尤為明顯，有時還出現近視力時好時壞的現象。經檢查，她患有較為嚴重的白內障，並且視網膜上有散在的微血管瘤和出血點，視覺敏感的黃斑區出現點狀滲出。同時，由於血糖控制不佳，隨著血糖的升高，晶狀體吸水變凸，近視加深；血糖降低，視力又可恢復。這些都是中後期糖尿病患者的眼部併發症。此外，糖尿病還會引起慢性葡萄膜炎、新生血管性青光眼和眼球運動障礙等。
　　根據病變的程度，糖尿病的眼底病變可以分成單純型和增殖型兩種類型，每一型又各分為三期。病變晚期可出現廣泛視網膜缺血，新生血管形成，玻璃體出血、纖維化，視網膜脫離，造成視力喪失。為防患於未然，糖尿病患者必須每年進行眼底檢查，通過檢查，醫生可以儘早瞭解病變的進展，判斷預後，給予必要的藥物治療結合激光治療，甚至手術治療。
　　糖尿病是這樣，動脈硬化、高血壓、腎病等血管性病變也是如此，定期眼底檢查對患者尤為重要。眼底猶如一座瞭望臺，及時為臨床醫生提供預警信號，有利於治療方案的制定和療效的評估。
　　幾周前，我診治了一位來自四川的小夥子。他雙眼眼底反覆出血，在當地醫院多次治療，效果不佳，還因為視力低下而喪失了打工的機會。經檢查發現，患者一側眼玻璃體出血、纖維化，對側眼視網膜靜脈周圍斑片狀出血，血管閉塞，新生血管形成。初步診斷是兩眼視網膜靜脈周圍炎。由於該症多見於青年男性的結核病患者，故判斷這名患者可能有結核病史。經詢問病史瞭解到，患者確實於一年多以前得過肺結核。經中西醫結合治療後，患者病情得到控制，視力有所恢復。
　　根據眼部的特徵表現，還有利於我們對一些疑難病症進行診斷。數年前，我曾到心血管內科進行眼底會診，會診對象是一位來上海打工的農村青年，收治前出現不明原因的發熱、氣急、胸悶，入院檢查為心包積液，經抗菌、抗病毒和激素治療無效。患者同時還有視物模糊的症狀。眼底檢查發現視網膜中央有滲出改變，形態近似於老年性黃斑病變，而這種改變在年輕患者中極為少見。患者來自農村，有貓、狗接觸史，當時懷疑是一種罕見的寄生蟲病――弓形體病。抗體檢查的結果證實了這一判斷。隨後內科對症下藥，患者病情很快好轉。