早產兒視網膜病變是甚麼病呢？

　　早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity, ROP）是未成熟或低體重出生嬰兒的增殖性視網膜病變。其患病率在早產兒中約為15~30％，幾乎所有患者均為早產低體重嬰兒。
　　病因：
　　正常胎兒在6～7月時，視網膜血管增生顯著。約在36周（8月）到達鼻側鋸齒緣（長滿全視網膜）。早產兒視網膜血管尚未發育完全，出生後繼續發育。在周邊，特別是顳側鋸齒緣附近仍為一無血管區。正在向前發育的血管前端組織尚未分化為毛細血管，這些組織對氧非常敏感。若嬰兒吸入高濃度氧，易致血管閉鎖及抑制更多的血管形成。早產、低出生體重及給氧是發生ROP的危險因素。
　　臨床表現：
　　大部分患兒是在篩查中發現，得到及時治療。家長髮現視力或瞳孔異常就診，一般病變屬晚期，預後相對較差。相關檢查包括：
　　1、超聲：可判斷眼底是否發生視網膜脫離以及視網膜脫離的類型與程度，是否存在佔位性疾病。
　　2、Retcam兒童眼底照相機：用於ROP患兒的篩查，收集眼底檢查圖像資料。提供激光治療以及手術後隨診依據。也可行ROP患兒的眼底熒光血管造影檢查。
　　篩查、治療、隨訪
　　美國國家兒科學會和眼科學會制定的ROP篩查標準出生體重<1500,胎齡<28周的早產兒；對全身情況不穩定的早產兒放寬到體重1500～2000g。首次檢查時間應在生後4～6周，或矯正胎齡31周。
　　國內ROP篩查標準放寬至體重< 2000g,胎齡<32周； 高危因素早產兒甚至可以到2200g, 胎齡<34周。
　　臨床上尚沒有能夠安全有效控制ROP進程的藥物。
　　在病變進行期，視病變的不同情況選擇激光、冷凝或鞏膜扣帶、玻璃體切割手術。
　　1、ROP 1～2期：由於85％左右的病例可自然退行，故不必作特殊治療，只作定期觀察。
　　2、ROP 3期：3期患兒一旦進展至閾值病變，即視網膜病變範圍超過5個連續鐘點或累積8個鐘點，合併Plus病， 應在72h內進行激光光凝或冷凝治療。
　　目前主流治療使用激光來治療閾值和閾值前期ROP。
　　3、ROP 4-5期：對於4期患者，針對部分視網膜脫離，多使用鞏膜扣帶手術或保留晶體的玻璃體切割術來治療。
　　對於這部分患兒視網膜復位為治療目的，視力基本沒有或極低。
　　ROP早期發現，早期治療是挽救ROP患兒視力的根本途徑。強調早產兒視網膜篩查的重要性。
　　預防
　　1、預防早產
　　2、早產兒合理用氧
　　3、早產兒視網膜病變篩查
　　我國早產兒視網膜病變防治指南規定，對於出生體重< 2000g的早產兒和低出生體重兒在出生後4-6w或矯正胎齡32w時開始進行眼底篩查，直至周邊視網膜血管化。對於患有嚴重疾病的早產兒篩查範圍可適當擴大。