色素痣如何合理選擇手術呢

　　1、先天性色素痣（Congenital melanocytic nevi, CMN）很常見，新生兒發病率約1％。
　　2、CMN國際分級標準：直徑<1.5cm（亦有觀點5cm）為小色素痣，1.6-19.9cm中等大小色素痣，>20cm或>5％體表面積則稱為巨大色素痣。
　　3、CMN惡變率不高，一般良性的小色素痣惡變率僅為1/20萬，中等大小色素痣報道的終身發生的最高的惡變率約1％，巨大CMN約5％，兒童黑素瘤的發病率今年雖略有增加，但總體仍然極低，成年後若出現皮損體積變大、顏色不均、邊緣模糊或變化時，應警惕惡變可能。
　　4、 CMN可綜合治療：目前激光、電灼等技術應用最廣泛，但複發率比較高，手術切除最徹底，複發率低，但無法廣泛應用，尤其是多發散在的小CMN。
　　5、先天性色素痣切除後疤痕邊緣的復發與否與新發的衛星痣相關。
　　6、一次性完整切除或分次切除術是國際上廣泛用於治療CMN的方法，需將皮損切除乾淨並達足夠深度（甚至深達筋膜），CMN切除術後復發報道極少。對於中等大小以上面積的CMN，採用分次切除術或一次性切除後植皮、轉移皮瓣等修復術均可降低黑素瘤的發生率，兩種術式對CMN複發率沒有影響。分次切除術（每隔3-6個月進行一次手術）可減少器官變形移位的風險，有利於患者外形和功能修復，最適合直徑5-8cm（或相似比例的兒童CMN）的CMN治療。
　　7、重度不典型增生色素痣（DN）的惡變率為萬分之一，伴切緣陽性應行再次切除術以防復發和惡變。但良性和中度CN即便是採取刮除活檢後出現刮除不盡或切緣陽性，其複發率也極低，均約為3％，對良性的和輕中度DN切緣陽性的色素痣進行再次切除（擴大至切緣2-5mm）的必要性並不大。
　　8、 同樣，巨痣（有的學者稱其為瘤前病變）應早期切除並終身隨訪，但對中等大小或較小的CMN並不提倡常規進行預防性切除術，即便切除也不能100％去除惡變風險，因此，應正確認識CMN並保持樂觀心態，遵醫囑謹慎進行長期隨訪。
　　總之，CMN的治療應當綜合病損面積、部位、惡變風險、患者及家庭的心理等因素制定個性化方案。