臨床上有時會碰到一種情況：長程發熱，經反覆抗感染治療無效，常見的感染指標、自身免疫病指標、腫瘤指標都是陰性，常規像肺CT、腹部超聲等影像學檢查也未見異常。患者除了發熱沒有其它症狀，大夫查體也未見明顯的陽性體徵。這時往往會令人感到茫然。在這裡，我不得不提醒大家注意，患者有存在淋巴瘤的可能。
淋巴瘤的相當一部分患者是在發熱疾病中最難以診斷的，甚至有些患者直到尸解時才明確。淋巴瘤並不像很多人想的必須是體表有腫大的淋巴結，研究顯示只有40%的淋巴瘤首發症狀為體表淋巴結腫大。那麼如何去考慮有淋巴瘤的可能呢?其實有時還是有一些蛛絲馬跡供我們尋找：1、臨床無法解釋的貧血和血沉加快;2、血β2微球蛋白、乳酸脫氫酶莫名升高;3、除發熱外還有盜汗和體重下降的情況;4、體檢、B超或CT發現脾臟增大。如果出現這些線索，要進一步進行全身的影像學檢查，包括頭顱、鼻竇、胸腹盆腔CT、全身同位素骨掃描等。有條件最好行全身PETct檢查。這些影像學檢查很有可能為我們找到淋巴瘤病灶，而對病灶進行活檢後病理診斷是確診淋巴瘤的必須手段。尤其是PETct在診斷淋巴瘤具有重要地位，有研究發現用PETct發現不明原因發熱中的淋巴瘤，其敏感性高達100%，特異性高達96%，也就是說只要是不明原因發熱的淋巴瘤PETct大多都能發現，而在它認為是淋巴瘤的患者中只有4%的人被錯認，因此是目前診斷淋巴瘤的一個有力武器。
