發布於 2023-03-06 08:51

請問大動脈瘤的標準是多大?手術風險如何?費用多少?上海長海醫院神經外科黃清海

答:對動脈瘤的分類有很多,除了病因學分類,還可以按照動脈瘤大小進行分類,後者是目前使用更多的分類方法:<3mm為微小動脈瘤,3-10mm為小型動脈瘤,10-25mm為大型動脈瘤,25mm以上為巨大型動脈瘤。動脈瘤無論大小,手術治療都面臨一些共同的風險,包括術中破裂出血、血栓栓塞事件等,總體上手術併發症率還是比較低的,在高容量中心治療團隊中,併發症率在2-3%左右。但從長期隨訪的結果看,現有的血管內治療手段,複發率明顯高於小型動脈瘤,這是當前神經介入治療面臨的重要挑戰。介入治療的費用較高,這也是我們需要研究新的治療器械(如血流導向裝置或密網孔支架)的出發點,新血流導向裝置在降低手術費用的同時,可以有效提高手術併發症和降低複發率。

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動脈瘤並不是腫瘤,它是動脈壁在病理因素作用下局部薄弱後發生擴張而向外膨出,外觀形似“瘤”,因此而得名。我們平時所講的腫瘤是細胞的異常增生,惡性腫瘤的致命主要是全身轉移。儘管動脈瘤與腫瘤完全是兩個概念,但它破裂致死的兇險度卻超過任何腫瘤。動脈瘤在英文中有一個專有名詞“aneurysm”,這是一個來源於希臘語的詞彙,其原意是“擴張”,這個概念最早來源於古希臘的天才醫學家蓋倫,他描述到“當動脈發生擴張
發布於 2023-03-07 05:46
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概況腦動脈瘤是腦內動脈血管壁上局部隆起形成的與血管相通的一個囊狀凸起(囊性動脈瘤),分為微小(5mm以下)、小型(5-10mm)、大型(11-25mm)、巨大型(25mm以上)顱內動脈瘤。小型微小型顱內動脈瘤常無症狀,但是一旦破裂出血會導致嚴重症狀和危險。流行病學根據放射學檢查和屍檢報告,顱內囊狀動脈瘤的發生率約為3.2%,平均好發年齡為50歲(40-60歲),男女性別無明細差異。但是臨床所見動
發布於 2023-01-25 06:07
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問:雙側後交通動脈的大型動脈瘤(約5*7,4*7)的蛛網膜下腔出血病人,請問是開顱夾閉還是介入栓塞最合適?對顱內多發的大型動脈瘤,國內外的動脈瘤診治指南有甚麼標準或建議?謝謝!上海長海醫院神經外科黃清海答:這是一個非常現實而且臨床多見的問題。您所提供的動脈瘤大小應是毫米吧。從動脈瘤大小看,這應該屬於小型動脈瘤,在有經驗的醫生手中,選擇開顱手術夾閉或者介入栓塞都是合適的。顱內多發動脈瘤治療似乎沒有
發布於 2023-03-06 08:56
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甚麼是腹主動脈瘤?也許大家對腹主動脈瘤還比較陌生,但實際上這種病並不少見。愛因斯坦、李四光得的病就是腹主動脈瘤。腹主動脈,就是人體腹部的大動脈。而腹主動脈瘤是人體的腹主動脈由於某些原因而擴張並膨脹達到一定程度所引起的一種疾病。動脈瘤和我們通常理解的腫瘤不一樣。一般人理解的腫瘤就是體內長了一塊東西,而且會越長越大。長到一定程度的時候,腫瘤還可以侵犯到周圍的器官或者轉移到遠處的器官。而腹主動脈瘤則不
發布於 2022-12-22 15:25
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動脈夾層是指動脈壁層內的撕裂而導致血液成分通過破損的血管內膜進入血管壁,使血管壁分層,造成血管狹窄、閉塞或形成假性動脈瘤。夾層動脈瘤是指病理性夾層發生在中膜層內或中膜和外膜之間的剝離,腦動脈壁膨出,發生動脈瘤樣擴張椎動脈夾層動脈瘤。顱內動脈夾層是指腦血管壁的病理性夾層累及動脈的內膜、形成內膜下血腫並擴張到內膜和中膜之間。夾層動脈瘤或動脈剝離是指病理性夾層發生在中膜層內或中膜和外膜之間的剝離,腦動
發布於 2022-12-07 06:39
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主動脈是人體內最大的動脈,它直接從心臟發出,將富含氧分的動脈血運送至全身各部。位於胸腔的主動脈稱為胸主動脈,順脊柱左側下行延至膈肌進入腹部,稱為腹主動脈。腹主動脈主要向下半身供血,至肚臍水平分為雙側髂動脈,分別向雙下肢及盆腔供血。腹主動脈正常直徑在1.5-1.8cm左右,當主動脈內的動脈血流持續壓力衝擊下造成動脈壁局部薄弱部分膨脹或凸出,超過正常值的50%,稱為腹主動脈瘤,是所有主動脈擴張性疾病
發布於 2022-11-30 01:01
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顱內動脈瘤是動脈壁發生先天性或後天性病理變化導致向外突出而形成的侷限性擴張。其病程隱匿,發病突然,殘死率極高,首次發生蛛網膜下腔出血(SAH)後即有8%-32%的患者死亡,1年內殘死率在60%以上,2年內殘死率在85%以上。動脈瘤好發於中年人(30-60歲),女性略高於男性(1.34∶1)。其主要病因有先天性血管缺陷、血管炎症、動脈硬化、粥樣硬化、高血壓等。發生部位以頸內動脈最常見,其次為前交通
發布於 2022-12-02 22:31
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動脈瘤不是真正的腫瘤,從它的拉丁文或英文名稱Aneurysm就可知道,它和腫瘤毫無關係,只是我們約定俗成地稱其為動脈瘤。通俗的說,動脈瘤就是動脈壁上鼓出來的一個鼓包,這個地方有點像被吹起來的氣球,壁很薄,如果頂不住動脈血流的壓力和沖刷,就會破裂出血。因為顱內較大的動脈多位於蛛網膜下腔內,而動脈瘤又好發於這些比較大的動脈上,因此動脈瘤破裂多引起自發性蛛網膜下腔出血(SAH),嚴重時可合併腦內和腦室
發布於 2023-01-23 21:47
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甚麼是腦動脈瘤?腦動脈瘤是腦動脈壁局部變薄,向外突起形成一個囊性的“小泡泡”,多為先天性。動脈瘤是惡性的嗎?動脈瘤不是腫瘤,沒有良惡性之說。動脈瘤常見哪個部位?常見於腦動脈血管分叉部位,如頸內動脈後交通動脈起始部、頸內動脈分叉部,前交通動脈,大腦中動脈分叉部等。動脈瘤如何確診?腦血管造影(DSA)是確診腦動脈瘤的“黃金標準”。通過腦血管造影(DSA)可以明確腦動脈瘤的具體位置、大小、形態及血管走
發布於 2023-01-25 05:52
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目的:臨床上解剖位置及瘤體結構複雜、臨床多發而判斷破裂責任動脈瘤困難的前循環動脈瘤對手術夾閉和手術策略提出了挑戰,採用何種夾閉方式和方法以及多發動脈瘤處理策略可以直接影響到患者的預後,對於這些動脈瘤如何進行有效的夾閉或選擇最佳的治療策略仍是臨床需要探討的問題。方法:根據部位的不同,我們將複雜破裂前循環動脈瘤進行了以下分類:複雜後交通動脈瘤包括解剖位置:瘤頸部分被前床突掩蓋;大腦後動脈僅在瘤體側頸
發布於 2023-01-10 01:51
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