生長在腦內的動脈瘤稱顱內動脈瘤,儘管動脈瘤分很多類型,但對於常見的動脈瘤,通俗地解釋,就是腦血管在局部發生膨出,宛如血管上吹出一個小的氣球,它是一種血管病,不是腫瘤。
常見的動脈瘤一般為先天性,但不要誤解,這裡所說的先天性,並不是出生後就有,或者父母一定會遺傳給子女,而是指病人的血管在發育上存在一定的結構缺陷,但有缺陷不一定就會長動脈瘤,所以不必過分擔心。
動脈瘤最大的危險是破裂出血,一旦破裂後,死亡或病殘的危險極高,約1/3的病人會當場死亡。即使倖存下來,動脈瘤破裂後發生再次破裂的危險極大,如果不針對動脈瘤進行治療,多數病人會在兩年內死亡,是名副其實的冷血殺手。
動脈瘤破裂一般表現為蛛網膜下腔出血,是腦出血的一種特殊類型,病人表現為劇烈的頭痛,頻繁嘔吐。一種危險的傾向是,許多病人,甚至醫生,在發生蛛網膜下腔出血後,僅針對出血進行藥物治療,對引起出血的原因不做檢查,從而喪失及時治療動脈瘤的機會,病人往往在住院期間或出院後發生再次出血,發生死亡。
所以,一旦無明顯原因發生蛛網膜下腔出血,一定要及早做腦血管造影,在中國多數由神經外科,也就是腦外科做這項檢查。如果是動脈瘤,在可能情況下,要儘早針對動脈瘤進行治療。
治療動脈瘤以往一般要打開顱腔,夾閉動脈瘤,但手術的創傷相對比較大。90年代後期發展的用特殊彈簧圈栓塞動脈瘤的技術,也叫介入治療,目前已經成熟,創傷很小,療效滿意。由於中國的人口數大,以我們科室為例,我們的年栓塞動脈瘤的病例數已經達到300例左右,這個數字在國際上也算驚人的,因此,中國在介入治療動脈瘤方面水平是比較高的。
最後,強調兩點:
1、一旦發生腦出血,尤其是蛛網膜下腔出血,一定要查找出血的原因,而不是僅僅針對出血進行治療,治標不治本。
2、動脈瘤治療後要按醫生的囑咐,按時隨訪。