傷口的處理包括對產婦產程中的嚴格消毒,均有肯定的預防作用。此外,如傷口較深或汙染嚴重者,應及早選用適當抗生素預防和控制感染。一般主張在受傷6h內應用最好,療程3~5天。目的主要是控制需氧化膿菌的感染,進而避免造成厭氧的微環境,達到控制和預防破傷風梭菌生長繁殖的目的。
現在習用的被動免疫法是注射從動物(牛或馬)血清中精製所得的破傷風抗毒素(TAT)。它是一種異種蛋白,有抗原性,可導致過敏反應,而且在人體內存留的時間不長,6日後即開始被人體除去。因此,這種破傷風抗毒素還不理想。理想的製品是人體破傷風免疫球蛋白,它無過敏反應,1次注射後在人體內可存留4~5周,免疫郊能比破傷風毒素在10倍以上。其預防劑量為250~500U,肌肉注射。人體破傷風免疫蛋白來源較少,製備複雜,在目前尚不能普遍應用的情況下,注射破傷風抗毒素仍不失為一種主要的被動免疫法。
傷後儘早肌肉注射破傷風抗生素1 500IU(1ml)。傷口汙染嚴重者或受傷已超過12小時,劑量可加倍。成人與兒童的劑量相同。必要時可在2~3日後再注射1次。
每次注射抗毒素前,應詢問有無過敏史,並作皮內過敏試驗:用0.1ml抗毒素,加等滲鹽水稀釋成1ml。在前臂屈麵皮內注射稀釋液0.1ml;另在對側前臂相同部位,用等潮紅、微隆起的硬塊,則為陽性,應進行脫敏法注射。但此法並不能完全避免過敏反應的發生,故最好不用這種抗毒素作注射。脫敏法注射是將1ml抗毒素用等滲鹽稀釋10倍,分為1、2、3、4ml,每半小時依次皮下注射一次。每次注射後,注意觀察有無反應。如病人發生面蒼白、軟弱、蕁麻疹或皮膚痛癢、打噴嚏、咳嗽、關節疼痛甚至休克者,應立即皮下注射麻黃素50mg或腎上腺素1mg(成人劑量),並停止抗毒素注射。