王美玲 莊鬱峰 上海長海醫院血管外科陸清聲
近日，血管外科迎來了史上最小的一位患者，僅有十個月大，長得白白胖胖、活潑可愛，大人一逗他就會”咯咯”地笑成一團，，看來這個天真無邪的寶寶還不知道在自己的身體裡已經埋下了一個健康隱患。寶寶右腿腫脹，明顯比左腿粗，初為人父人母的爸爸媽媽見狀非常擔驚受怕，並輾轉國內多家知名兒童醫院求醫未果，寶寶的爸爸媽媽更加感到害怕。後經醫生推薦轉入我院血管外科，接診陸清聲副主任醫師查體發現，寶寶腫脹的右腿腹股溝處能摸到一處明顯波動，伴有貓喘般血流，經進一步檢查確定為醫源性股動靜脈瘻。原來在3個月前寶寶因感冒在當地醫院就診治療，行右側股靜脈穿刺抽血而引發了股動靜脈瘻。如果不及時治療，會引發腿部腫脹畸形、心臟衰竭等一系列併發症。
對於一般股動靜脈瘻患者來說，腔內微創治療是首選。可對於這個僅僅只有十個月大的患兒來說，由於身體發育的原因，腔內微創治療可能會帶來遠期的後遺症，但由於患兒的血管又非常細，採用傳統方法手術難度又很高，不論選用哪一種辦法均各有利弊。結果只能是一個，那就是選擇最有效的辦法，為了使得遠期效果更佳，陸清聲副主任決定挑戰傳統手術的辦法。
術前組織專家討論會,邀請了兒科甘露主治醫師以及對嬰幼兒麻醉有經驗的麻醉科包睿主治醫師協同評估患兒術中及圍手術期護理的各種風險以及制定解決方案。最終由陸清聲副主任主刀,王宏飛主治等醫師配合下,於3月19日實施全麻後行右股動靜脈瘻結紮術，手術非常成功，術後轉入兒科，甘露主治醫師及郭林芳護士長給與了精心的治療與護理，目前患兒病情穩定，現已出院。
在一次術後查房中，陪護的患兒父母激動地說：“我們都出來3個多月了，跑遍了全國各大知名兒科醫院，醫生都說放棄治療，不肯接手，我們也心灰意冷了，所幸的是我們找到了這裡，是長海醫院救了我兒子一命，我們會讓兒子永遠記住恩人！”
血管外科主任景在平教授說：“陸清聲副主任採用傳統手術方法非常正確，分析問題很細緻，考慮得很周到，眼光很長遠。此次手術的成功是通過多個學科協作完成，不僅體現了我們長海人具有團結合作的精神風貌，而且也展現了我們長海醫院的綜合實力。近年來，隨著醫療工作中動靜脈穿刺血管檢查和介入治療的日益開展，醫源性股動靜脈瘻的發生率也逐漸增加，作為醫生要加強基礎技能訓練，避免發生同類醫療次生災害。”
