發布於 2023-03-07 08:01

  根據當代科學家測算,一個人人體包括毛細血管在內的單排血管長度,可繞赤道4周。在這些錯綜複雜密佈於人體的血管當中,將血液由心臟運往全身各處的動脈無疑是最為重要的組成部分,它像自來水管道一樣維繫著每個人的生命。

  與人體的其它組織器官一樣,動脈也會得病,其中我們最熟悉的就是動脈硬化,即動脈管壁增厚變硬,失去彈性,發生了質的變化。這種變化最終導致兩種惡果:一個就是動脈管腔的狹窄閉塞,即動脈的“梗”,另一個就是動脈的薄弱擴張,即動脈的“瘤”。

  對於一般的人來說,動脈狹窄以及閉塞是很好理解的,有髒東西沉積在血管壁上,血管就會越來越窄,最終的結果是血管“梗”了,“不通”了,導致動脈供血的器官或組織嚴重缺血乃至壞死。這種理解雖然不錯,但還不夠全面,用河道比喻就很形象,河床淤積會導致河道變窄,水流量減少,但河堤破潰則會引起洪水氾濫。同樣的道理,動脈硬化通常引起兩種形態性變化,一種是通常是人們觀念中的動脈管壁硬化,斑塊形成,管腔狹窄甚至閉塞;另一種變化則是動脈血管內壁破壞薄弱以及管腔硬化僵硬,在高壓動脈血流的持續衝擊下發生擴張性改變,我們稱之為“動脈瘤”。

  這一“梗”和一“瘤”臨床上都很常見,危害卻各有不同。
對於動脈硬化狹窄閉塞的危害,大家可能都耳熟能詳了:頸動脈硬化狹窄閉塞時可引起腦供血不足,常見症狀有頭痛、頭暈、記憶力下降、失眠、多夢,甚至一過性暈厥,嚴重者形成腦梗塞,出現意識喪失、偏癱、失語等腦卒中表現,甚則危及生命,後期腦萎縮可出現精神變態、痴呆等,這些俗稱為“腦梗”。鎖骨下動脈狹窄會產生“無脈症”,可稱為“手梗”。冠狀動脈硬化狹窄閉塞時可導致心肌供血不足,容易出現心悸、心慌、胸痛、胸悶、引起心絞痛、心肌梗塞以及猝死等,這就是“心梗”,現在又稱為“冠脈綜合症”。腎動脈硬化狹窄閉塞時可引起不穩定性高血壓,有輕度蛋白尿,後期可有夜尿,尿比重及尿滲透壓降低,以致腎功能不全表現,這可稱為“腎梗”,它構成了慢性腎病的主要原因。腸繫膜動脈硬化狹窄閉塞時可引起消化不良、便秘、腹痛甚至腸壞死等症狀,這就是“腸梗”。下肢動脈硬化狹窄閉塞時可引起下肢發涼、麻木和間歇性跛行,就是步行一段後即感下肢痠痛無力,休息後緩解,夜間疼痛加重,嚴重時可形成壞疽,需要截肢等,這稱為“腿梗”。這些病變,用一句話來概括,就是動脈窄了或堵了以後,遠端的組織和器官缺血缺氧,發生了壞死,失去了正常的功能,從而導致了以“梗”為特色的一系列症狀。

  相比而言,對於動脈硬化血管擴張導致的“動脈瘤”的危害,大家可能就知之甚少了。動脈瘤既不是良性腫瘤也不是惡性腫瘤,而是動脈壁損傷薄弱後,在血流的衝擊下發生局部擴張。大動脈瘤給人體帶來的危害主要有三點:1、增大的瘤體對周圍重要臟器和組織造成壓迫,影響它們的生理功能。2、血流在擴張的大動脈瘤內形成渦流,容易將擴張的血管壁上的髒東西沖掉,脫落後阻塞遠端小血管,造成遠端血液供應障礙,如同日常生活中突然出現斷水或斷電一樣。3、在血流不斷衝擊下,瘤體在逐漸增大,當超過最大耐受限度後,動脈瘤會突發破裂造成猝死。動脈瘤被比喻為埋在人體內的一枚“不定時炸彈”。

  動脈瘤按照病變性質來分可以分為主動脈夾層動脈瘤、真性動脈瘤和假性動脈瘤。其中,以主動脈夾層動脈瘤最為兇險。主動脈夾層動脈瘤並不是生長在主動脈上的腫瘤,而是主動脈壁在受到某些病理因素的破壞後,高速、高壓的主動脈血流將其內膜撕裂,使主動脈的內膜和外膜分離,形成類似三明治一樣的夾層,並導致破裂口附近胸主動脈的外膜擴張而形成動脈瘤。其危害是發生瘤樣擴張的胸主動脈壁外膜隨時可能破裂導致患者迅速大出血、死亡。常見的引起胸主動脈夾層動脈瘤的原因有:動脈硬化、高血壓、醫源性損傷、炎症和動脈中膜發育不良等。其中因動脈硬化引起的夾層動脈瘤常見於50-60歲的男性患者,常有多年的高血壓病史。夾層動脈瘤發生時,患者會感到背胸部撕裂樣疼痛,醫生稱此種疼痛為“瀕死樣疼痛”,一旦發生破裂引起大出血,搶救難度大,死亡率極高,被形象的比喻為人體的“不定時炸彈”。

  除了夾層動脈瘤以外,以腹主動脈瘤為代表的真性動脈瘤也十分兇險。腹主動脈是主動脈在腹部的延續,是人體最大的動脈,主要負責腹腔內臟和腹壁的血液供應。當腹主動脈某段發生侷限性擴張,使該段血管的直徑超過正常腹主動脈直徑的1.5倍以上時,醫學上就稱之為腹主動脈瘤。腹主動脈硬化受損後在高壓血流的衝擊下慢慢呈現球狀,這個膨脹的球給人的感覺在形狀上就是一個瘤子,因此容易產生一些誤解。當腹主動脈瘤較大時,就會壓迫、侵蝕腰椎。這樣,腰椎部的神經根自然受壓,所以患者會有腰痛症狀。腹主動脈瘤無良性和惡性之分,它的可怕性在於瘤體一旦破裂,必將引起大量出血,致使患者多死於失血性休克。如果將“夾層動脈瘤”比喻為一個“張狂的恐怖分子”,那麼“腹主動脈瘤”就是一個“隱匿的破壞者”。它常常在發展到一定階段時,趁人不備突然“爆炸”並迅速致人於死地。特別是高齡伴有其他疾病的病人破裂後急性出血死亡率更高。
  著名的物理學家愛因斯坦便是死於腹主動脈瘤破裂。

  除了主動脈的動脈瘤以外,內臟動脈和四肢動脈包括頸部的動脈也會形成動脈瘤。內臟動脈有很多支,每一支都會形成動脈瘤,比較常見的有腹腔幹動脈瘤、肝總動脈瘤、脾動脈瘤、腸繫膜上動脈瘤、腎動脈瘤等。內臟動脈瘤的主要臨床表現包括以下幾點:首先是突然出現的腹部疼痛和休克;其次是部分動脈瘤患者有腹部的搏動性腫塊;再次是動脈瘤壓迫周圍組織產生壓迫症狀,如腸梗阻、膽道梗阻等;最後,動脈瘤會導致內臟的功能障礙,如腸繫膜動脈瘤導致的消化不良,腎動脈瘤導致的腎絞痛、腎功能異常、腎性高血壓等。當然,千萬不要忘記動脈瘤的最大危害――破裂大出血,那可是動脈瘤的殺手鐧啊。
頸部的動脈瘤除了破裂出血外,往往會在頸部出現疼痛性的腫塊,增大的瘤體壓迫周圍的組織產生一系列的症狀:壓迫了神經會產生聲音嘶啞、同側上肢麻木、無力及疼痛;壓迫了氣管可產生呼吸困難;壓迫了食管可產生吞嚥困難等。
而四肢的動脈瘤主要有以下危害:一是本身的破裂出血,二是動脈遠端組織的缺血壞死,三是壓迫靜脈造成血液迴流障礙,四是壓迫神經造成感覺運動障礙。這其中包括鎖骨下動脈瘤、腋動脈瘤、肱動脈瘤、髂動脈瘤、股動脈瘤、N動脈瘤等。種類繁多,這裡不一一闡述了。

  說完了真性動脈瘤和夾層動脈瘤,我們還得提提假性動脈瘤。簡單的說,假性動脈瘤就是動脈破裂後被周圍組織包裹,形成的一個充血假腔,它的危害和真性動脈瘤基本相同。在以往,假性動脈瘤的發病率很低,但是,隨著車禍和吸毒人數的增加,動脈損傷的人數也不斷增加,假性動脈瘤的發病率也就逐年升高。
前面我們簡單的談了一下動脈疾病的病變部位和症狀危害,可以說,動脈的動脈的“梗”和動脈的“瘤”梗比任何一種腫瘤或慢性疾病都要可怕的多,究其原因,在於我們全身各處都有動脈的存在,都有形成動脈“梗”或“瘤”的可能,而動脈疾病本身又是一個從年輕時期一直貫穿到老年時期的終身疾病,發病時間上的高跨度和發病部位的高廣度,使得我們的發現和治療都充滿挑戰,但是,只要我們充分認識它的危害特別是動脈瘤性疾病的危害(基於其發病的急迫性、猝死性和隱蔽性),我們就能有的放矢,早發現,早治療,將血管系統疾病一網打盡。

動脈的“梗”和動脈的“瘤”相關文章
在人類死亡的疾病譜上,中風僅次於冠心病和腫瘤居第三位。目前該病在我國的發病率約為2/1000,其中75%以上發生於65歲以上的老年人,約1/4的患者在發病後1年內死亡,而倖存者中有半數生活不能自理。不吸菸、控制高血壓和糖尿病、少吃動物內臟等高膽固醇飲食等對預防中風有著重要作用,而“頸部血管開刀防中風”這一積極治療對策,歐美等地已將其作為預防中風的常規手術開展了20多年,並使其人口的中風發病率明顯
發布於 2023-03-07 05:06
0評論
概述 前兩天在路上碰見一個出車禍的,當時小姑娘胳膊出血很非常嚴重,把上衣幾乎全都弄溼了。情急之下我馬上給120打了電話,說明了小姑娘的情況,急救人員說估計是動脈出血,而且還給我說了如何急救。現在和大家分享一下。 步驟/方法: 1、 手指用力按住出血動脈靠近以及的一端,儘量往深處的骨頭上壓,一定要用最大勁。防止因出血過多而發生意外,要儘量減少出血量。 2、 然後找一根止血帶,如果沒有,那手帕
發布於 2024-06-10 17:30
0評論
概述 今天查房的時候遇到了一個因為吸菸導致動脈栓塞的病人,病人自己都覺得夠憋屈的,別人抽都沒事,為啥他吸菸時間也不長就導致了動脈栓塞呢?然後當時我跟他講這是因為他的血管對於菸鹼比較的敏感到導致的血管的收縮出現的,對於他的這個情況我感覺很無語,然後給他講述了很多的治療動脈栓塞的辦法,在這也給大家分享出來,希望對大家的學習和治療疾病有所幫助。 步驟/方法: 1、 標準的非手術治療方式是應用藥物來
發布於 2024-01-17 19:56
0評論
藥物治療不可能改善這種機械性的狹窄,所以患者目前仍然會頭暈、雙下肢無力。彩超顯示頸動脈斑塊,但未報告動脈管腔狹窄,說明頸動脈系統問題不大。鎖骨下動脈斑塊,流速增快,提示了動脈狹窄,而且已經清晰的報告了盜血,所以必須介入治療。有斑塊、流速快不影響造影檢查。我建議直接造影檢查,因為造影檢查可以明確是否需要支架、能否施行支架治療、需要甚麼型號、規格的支架、手術難度多大、風險多高等等重要信息,而CTA檢
發布於 2022-12-26 20:05
0評論
提起動脈血栓,人們首先想到的往往是腦血栓和冠心病,事實上下肢動脈血栓並不少見,發病後果也很嚴重。如今生活水平提高了,動脈粥樣硬化的發病率也逐漸增高,動脈血栓也越來越多見。動脈血栓是怎麼形成的呢?可以打個比方,粥樣硬化的血管就好比常年使用的道路,路面不平整,車輛經過的時候難免顛簸,於是車速就下降了。為了維護道路,交通部門限制通車,路面破損的越嚴重,範圍越廣,能通過的車越少,最後只剩僅容一輛車通過的
發布於 2022-10-10 20:13
0評論
頸動脈或者椎動脈的夾層引起的夾層佔中老年人的1%,單卻佔了年輕人腦卒中的25%,頸動脈和椎動脈位於頸部(脖子)。以往醫生多推薦採用抗凝治療,但2015年的國際腦卒中大會在美國的納什維爾召開,除了肯定了介入治療急性缺血性卒中的4項目研究,另外的一項研究也值得我們的關注。這項隨機對照研究終於得出了一個結果,對於頸部血管夾層並出現缺血癥狀的患者,服用抗血小板聚集藥物(阿司匹林,或者波立維或者兩種藥物聯
發布於 2023-03-06 02:21
0評論
臨床上難治性高血壓定義是指,使用至少三種降壓藥後(包括利尿劑),血壓仍未達到目標值,我們就認為患者的高血壓是頑固性的,據統計頑固性高血壓佔整個高血壓人群的12-15%。復旦大學附屬中山醫院心內科卜麗萍頑固性高血壓的原因有很多,都與腎臟關係密切:1.腎臟對心血管活動的調控和保持血壓動態平衡均有重要作用;2.腎臟交感神經包括傳入神經和傳出神經,二者與血壓的動態平衡密切相關;3.阻斷腎臟傳出神經可以中
發布於 2023-01-25 16:12
0評論
糖尿病對下肢動脈的影響是獨特的,它與非糖尿病的下肢動脈粥樣硬化的差異主要表現在以下幾個方面:1、發病年齡正常的內皮細胞在維持凝血平衡方面很重要,除了作為阻止血栓形成和阻止血管活性物質接觸平滑肌細胞的屏障外,內皮細胞還具有分泌功能和抗血小板聚集,引起血管的舒張、收縮,抗血栓形成。糖尿病使動脈內膜表面的內皮細胞的功能受損,觸發了動脈內膜表明的炎症反應和遊離脂肪酸的過度釋放,血栓形成。在糖尿病病程超過
發布於 2023-01-30 20:17
0評論
王先生今年40歲,某公司中層領導,正處於事業上升期。這天,他突然感到胸部劇烈疼痛、呼吸困難,情況十分危急,家人急忙將他送入醫院。經醫生緊急搶救無效,於次日死亡。上海長海醫院血管外科景在平家人悲痛欲絕,也百思不得其解,年紀輕輕,好端端地怎麼就走了呢?通過家人的供述,我們發現,王先生兩年前就曾出現胸部疼痛症狀,但均因很快恢復,他也沒有在意。胸部疼痛的病因比較多,我們將“兇手”大概鎖定在主動脈夾層、胸
發布於 2023-03-07 00:31
0評論
頸動脈狹窄是一種較為常見的疾病,其中尤以動脈硬化狹窄性病變為主要原因。頸動脈狹窄可導致約20%的腦卒中,而後者是當今世界人類死亡第三大因素,僅次於心血管病和腫瘤,嚴重威脅人類的健康。簡單的一個動脈狹窄怎麼會導致偏癱、失語、失明等一系列嚴重的後果呢?下面我們將揭開頸動脈狹窄蠶食動脈管腔、鯨吞神經系統功能的神秘面紗。頸動脈狹窄的病理:1、頸動脈狹窄的危險因素分為可控因素和不可控因素前者包括:年齡、性
發布於 2022-12-22 03:45
0評論