就外科而言，對於甲狀腺結節的患者，首要需要解決的問題就是結節良惡性的判斷。對於確診及高度懷疑甲狀腺結節的患者，初診常需檢測血TSH（甲狀腺刺激激素）水平及甲狀腺、頸部淋巴結B超。
根據美國NCCN甲狀腺癌2013版指南，以下甲狀腺結節患者考慮進行系針穿刺活檢：
1、血TSH水平正常或增高的患者。
2、TSH水平減低，但I131攝取實驗提示為冷結節或溫結節（通常伴TSH水平下降的熱結節絕大多數為良性結節，暫不考慮細針穿刺）。
就以上兩大人群而言，常需根據其B超及臨床表現（如結節近期明顯增大）決定是否進行細針穿刺活檢。NCCN指南上建議進行細針穿刺活檢的標準如下：
1、實性結節：可疑B超表現 >1cm ，無可疑B超表現 >1.5cm 。
2、囊實性結節：可疑B超表現 >1.5-2.0cm 。
無可疑B超表現 >2.0cm 。
3、海綿狀結節：>2.0cm 。
4、單純囊性結節：一般不需要進行穿刺活檢。
5、B超上提示可疑淋巴結常需與可疑結節一併活檢。
那麼哪些B超描述高度提示為惡性結節呢？通常而言具有以下特點的結節為可疑惡性結節：
1、 低迴聲；
2、形態不規則；
3、邊界不清；
4、內部多發微鈣化；
5、縱橫比大於1；6就外科而言，對於甲狀腺結節的患者，首要需要解決的問題就是結節良惡性的判斷。對於確診及高度懷疑甲狀腺結節的患者，初診常需檢測血TSH（甲狀腺刺激激素）水平及甲狀腺、頸部淋巴結B超。
根據美國NCCN甲狀腺癌2013版指南，以下甲狀腺結節患者考慮進行系針穿刺活檢：
1、血TSH水平正常或增高的患者。
2、TSH水平減低，但I131攝取實驗提示為冷結節或溫結節（通常伴TSH水平下降的熱結節絕大多數為良性結節，暫不考慮細針穿刺）。
就以上兩大人群而言，常需根據其B超及臨床表現（如結節近期明顯增大）決定是否進行細針穿刺活檢。NCCN指南上建議進行細針穿刺活檢的標準如下：
1、實性結節：可疑B超表現 >1cm ，無可疑B超表現 >1.5cm 。
2、囊實性結節：可疑B超表現 >1.5-2.0cm 。無可疑B超表現 >2.0cm 。
3、海綿狀結節：>2.0cm 。
4、單純囊性結節：一般不需要進行穿刺活檢。
5、B超上提示可疑淋巴結常需與可疑結節一併活檢。
那麼哪些B超描述高度提示為惡性結節呢？通常而言具有以下特點的結節為可疑惡性結節：
1、低迴聲；
2、形態不規則；
3、邊界不清；
4、內部多發微鈣化；
5、縱橫比大於1；
6、內部血流豐富。
以上指南中所提及的細針穿刺活檢標準適用於一般人群，對於存在高危臨床因素的患者常需醫生根據實際情況縮窄以上標準。也就是說，高危人群的甲狀腺結節即使沒有達到指南上的標準，也常需考慮積極穿刺活檢。兒童及青少年時期放射線暴露者、既往甲狀腺癌行患側甲狀腺及峽部切除者、既往患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、Carney綜合症、Cowden綜合症、MEN2等與甲狀腺癌密切相關疾病病史者、一級親屬患有甲狀腺癌者、PET-CT提示高攝取灶者均屬於高危人群。
內部血流豐富。
以上指南中所提及的細針穿刺活檢標準適用於一般人群，對於存在高危臨床因素的患者常需醫生根據實際情況縮窄以上標準。也就是說，高危人群的甲狀腺結節即使沒有達到指南上的標準，也常需考慮積極穿刺活檢。兒童及青少年時期放射線暴露者、既往甲狀腺癌行患側甲狀腺及峽部切除者、既往患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、Carney綜合症、Cowden綜合症、MEN2等與甲狀腺癌密切相關疾病病史者、一級親屬患有甲狀腺癌者、PET-CT提示高攝取灶者均屬於高危人群。
