發布於 2023-03-08 07:01

  外出旅遊出現外傷、難預料的車禍、運動導致的損傷……都容易導致患者出現骨折,經過一段時間的治療後,又被骨不連和骨髓炎的陰影所籠罩。

  骨不連和骨質疏鬆關係密切
  俗話說“傷筋動骨一百天”。 80歲的李大爺半年前因一次意外股骨骨折後,一直臥病在床休息,然而半年過去了,骨折部位依然隱隱作疼,更別說下床行走了,檢查結果更是讓家屬大驚失色:骨折端仍沒癒合。即醫學所謂的“骨不連”。
  骨不連又稱為骨折不癒合,是指在某些條件影響下,骨折後骨折端癒合功能停止,骨折端已形成假關節,假關節或骨折端再吸收、萎縮,使骨折間隙加大,不經進一步處理就不會癒合的病症。骨不連的病因一般跟患者因素、局部因素、手術因素等有關。年紀大的人及曾患骨代謝疾病、骨質疏鬆症等,均可能致骨折延遲癒合或骨不連。當然,還有一些患者術後未在醫生的指導下過早去除石膏固定,過早的鍛鍊或者負重,致使骨折端移位或造成內固定材料斷裂或螺絲釘鬆動,起不到穩定作用,形成假關節,致使骨不連。還有一些人不注意手術傷口的保護,可導致感染。感染可導致骨折端和軟組織壞死,同時也會延長局部充血時間,骨折端的壞死和吸收就更明顯,血管再生和重建血液循環時間延長,骨痂形成和轉化過程受到干擾,造成骨折癒合延遲或停滯,導致骨不連。
  運動創傷後防感染最關鍵
  一般來說,骨髓炎的發生需要3個條件:首先是細菌毒力,如真菌、寄生蟲、分支桿菌、支原體、革蘭氏陰性或者革蘭氏陽性細菌都可以造成骨髓炎;另外,許多手術傷口受到細菌的感染;其次,骨折後,關節穩定性喪失,骨骼和周圍軟組織常發生持續的炎症反應,不穩定骨折的炎症反應可以導致局部破壞面積的增大,同時也可能最後促成感染。而病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年,無性別差異,散在發病,起病較急。多有輕度前驅症狀,如低熱、全身不適或上呼吸道感染的症狀。受涼、過勞、外傷等常為發病誘因。
  骨不連、骨髓炎的外科治療
  骨不連的治療困難,患者所受痛苦多,醫生要對醫源性因素進行充分認識和處理。此外,必須在骨折治療全程注意預防骨不連發生。在骨折治療中必須注意以下幾點:避免骨折端形成間;骨折固定期間,應注意活動非制動關節;早期復位;固定要完善;儘量採取非手術復位法;加強營養;注意用藥,避免感染。手術治療是目前治療骨不連最主要的方法,90%以上的骨不連可以通過手術治療,且80%的病例預後良好,主要包括病變切除,合理內固定,骨折端加壓,加壓外固定,骨移植以及各個方法的聯合應用。
  骨髓炎的治療要視具體情況而定,但積極預防感染為關鍵。急性化膿性骨髓炎大多數是由金黃色葡萄球菌引起。應首先使用對該菌有效的抗生素治療,如3天療效不明顯應及時調整抗生素。慢性骨髓炎因反覆發作及竇道長期不癒合,均需要手術治療。術後應注意患肢疼痛、腫脹情況,應在醫生的指導和協助下進行關節活動,防止關節強直及肌肉廢用性萎縮,恢復運動功能。出院後注意不要劇烈運動,堅持治療,防止復發。

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起骨髓炎的原因有很多,包括感染由血源性微生物(血源性骨髓炎);從感染組織擴散而來,包括置換關節的感染,汙染性骨折及骨手術。最常見的病原體是革蘭陽性菌。革蘭陰性菌引起的骨髓炎可見於吸毒者,鐮狀細胞血症患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往侷限於骨,並引起無痛性的慢性感染。危險因素包括消耗性疾病,放射治療,惡性腫瘤,糖尿病,血液透析及靜脈用藥。對於兒童,任何引起菌血症的過程都可能
發布於 2024-01-14 18:03
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感染途徑:1、血源性:化膿性細菌通過循環在局部骨質發生病變,即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。2、外傷性:系直接感染,由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折,傷口汙染,未經及時徹底清創而發生感染,即為外傷性骨髓炎。骨與關節手主時,無菌操作不嚴,也可引起化膿性感染。3、骨骼附近軟組織感染擴散:如膿性指頭炎,若不及時治療,可以引起指骨骨髓炎。 疾病分類化膿性骨髓炎是指因各種感染因
發布於 2024-01-10 16:45
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骨髓炎的分類有多種形式,根據其感染途徑可分為:①血源性骨髓炎:由身體其他部分的化膿性病灶經血液循壞傳播至骨內。②外傷性骨髓炎:由外傷創口感染引起,如開放性骨折繼發的骨髓炎。③感染性骨髓炎:由附近軟組織感染直接蔓延而成,如膿性指頭炎引起的骨髓炎。 骨髓炎根據病情發展可為急性和慢性兩類。從急性骨髓炎到慢性炎是一個逐漸發展的變化的過程,不能機械地按時間劃分。急性炎症消退後,若有死骨、有竇道、有死腔即為
發布於 2024-01-14 18:10
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1、外傷性骨髓炎症狀表現有:明顯的外傷史,如開放性骨折,傷後治療不及時不當而引起的外傷性骨髓炎,開始有急性感染症狀,寒戰,發熱,白細胞增高,血沉加快,受傷部位出現跳痛,局部紅,腫,發熱,傷口有膿性或血性分泌物,慢性期有竇道的形成,因長期炎症刺激有時會出現鱗狀上皮癌。 2、急性骨髓炎症狀表現有:發病突然,寒戰,高熱,脈搏急速等全身中毒症狀,急性血源性骨髓炎好發於兒童,病灶部位持續性劇痛,拒動,數日
發布於 2022-12-18 10:21
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骨髓炎的病因有甚麼分為破壞性和增殖性兩種。增殖性骨髓炎以局部骨質增生為主,乃由於慢性炎症刺激骨膜所致。在感染的急性期,病變區有滲出性改變,骨髓腔內有滲出液和炎性細胞浸潤。進入慢性期後,滲出性改變漸由修復性改變所替代,病變區出現纖維母細胞和成骨細胞,形成肉芽腫和緻密的新骨。 骨髓炎的原因十分討厭,似乎總是無處不在。高發的骨髓炎對人們的生活造成了極大的困擾,而對於具體的生活中存在的骨髓炎的原因,大家
發布於 2024-01-14 18:23
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1.急性血源性脛骨骨髓炎多發生於小兒,成人及青年的發病率也不少。發病經過典型,高燒,疼痛,功能受限,局部骨壓疼,臨床診斷容易。治療:經有效抗生素治療2-3天,全身症狀及局部症狀沒有改善,就應積極開窗病灶清除,沖洗。爭取炎症一期癒合,避免形成慢性骨髓炎。 2.脛骨慢性化膿性骨髓炎根據不同的病例,不同的部位,表現也不同,多合併有死骨,瘻孔,骨外露,骨缺損,假關節,皮膚缺損,患肢短縮等。治療:保守治療
發布於 2024-07-16 01:37
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甚麼是骨髓炎? 骨髓炎是化膿性細胞侵入骨組織所引起的一種骨感染性疾病,往往反覆發作多年不愈,嚴重影響患者身體健康和勞動能力,又是會因併發症而致終生殘疾,歷代醫家一直視為難治之症,近年來,我們採用手術治療骨髓炎,取得了較高的治癒率 骨髓炎的分類和分型 以根據感染途徑分: 1、血源性骨髓炎:由身體其他部位的化膿性病灶如扁桃體炎、中耳炎等經血行傳播至骨內2、創傷性骨髓炎:由外傷創口感染引起,如開放性骨
發布於 2024-01-14 15:09
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化膿性骨髓炎(pyogenicosteomyelitis),化膿菌引起骨組織的炎症。病原菌主要為金黃色葡萄球菌,其次為乙型鏈球菌、白色葡萄球菌,偶爾為大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌等。感染途徑有血源性、蔓延性及外傷性。血源性者病菌自遠處病灶經血行感染於骨,好發於長管狀骨的幹骺端,形成膿腫,經骨皮質擴散形成骨膜下膿腫,又經哈弗氏管進入髓腔,阻斷血運,形成死骨。該病好發於童年,男性較多。
發布於 2024-01-10 16:38
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1.脛骨的前方軟組織少,無論外傷或炎症,皮膚容易破潰,形成經久不愈的瘻道,且容易形成廣泛長的皮膚貼骨瘢痕,脛骨骨髓炎下段切口的閉合,常常發生困難; 2.脛骨的上端包裹在膝關節囊內,而膝關節是最容易發生感染的關節,因此,膝關節感染波及脛骨脛端幹骺部,形成脛骨骨髓炎,而脛骨上段的骨髓炎也可波及膝關節,形成化膿性膝關節炎,因此,化膿性膝關節炎、脛骨上段骨髓炎,常常是姐妹病,治療因特別注意。 3.脛骨上
發布於 2024-07-16 01:31
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1、硬化性骨髓炎 硬化性骨髓炎表現為一段骨幹或整個骨幹的進行性、廣泛性增生和硬化的炎性改變。因炎性反應的刺激,導致骨髓腔內發生廣泛纖維化、甚至骨髓腔消失,血液循環發生障礙,有竇道形成等。 2、急性血源性骨髓炎 急性血源性骨髓炎是化膿菌由身體其它部位的感染灶進入血流傳播並定位於骨組織而引起的炎症。它的病理特點是骨質破壞、壞死和反應性骨質增生同時存在。80%以上是由金黃色葡萄球菌引起的。 3、慢性化
發布於 2022-12-18 10:28
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