1、急性單純性喉炎的概況
急性單純性喉炎指以聲門區為主的喉粘膜的急性瀰漫性卡他性炎症，是成人呼吸道常見的急性感染性疾病之一，約佔耳鼻咽喉科疾病的1％~2％。可單獨發生，也可繼發於急性鼻炎和咽炎，是上呼吸道感染的一部分，或繼發於急性傳染病。男性發病率較高，多發於冬、春季。
小兒急性喉炎是小兒以聲門區為主的喉粘膜的急性炎症，常累及聲門下區粘膜和粘膜下組織，多在冬春季發病，l~2月份為高峰期，嬰幼兒多見。與成人比較有其特殊性，尤其是易於發生呼吸困難，因為：
(1)小兒喉腔較小，喉內粘膜鬆弛，有腫脹時易致聲門阻塞;
(2)喉軟骨柔軟，粘膜與粘膜下層附著疏鬆，罹患炎症時腫脹較重;
(3)喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富，易發生粘膜下腫脹而使喉腔變窄;
(4)小兒咳嗽反射較差，氣管及喉部分泌物不易排出;
(5)小兒對感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反應較重;
(6)小兒神經系統較不穩定，容易受激惹而發生喉痙攣;
(7)喉痙攣除可引起喉阻塞外，又促使充血加劇，喉腔更加狹小。
2、急性單純性喉炎的病因
(1)感染 為其主要病因，多發於傷風感冒後，在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。常見感染的細菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、卡他莫拉菌、流感桿菌等。
(2)有害氣體 吸人有害氣體(如氯氣、氨、硫酸、硝酸、二氧化硫、一氧化氮等)及過多的生產性粉塵，可引起喉部粘膜的急性炎症。
(3)職業因素 如用嗓較多的教師、演員、售貨員等，發聲不當或用嗓過度時，發病率常較高。
(4)喉外傷 如異物或器械損傷喉部粘膜。
(5)菸酒過多、受涼、疲勞致機體抵抗力降低易誘發急性喉炎。空氣溼度突然變化，室內乾熱也為誘因。
小兒急性喉炎常繼發於急性鼻炎、咽炎。大多數由病毒引起，最易分離的是副流感病毒，佔2/3。另外還有腺病毒、流感病毒、麻疹病毒等。病毒入侵之後，為細菌感染提供了條件。感染的細菌為金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、肺炎雙球菌等。小兒營養不良、抵抗力低下、變應性體質、牙齒擁擠重疊，以及上呼吸道慢性病，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎、鼻竇炎，極易誘發喉炎。小兒急性喉炎亦可為流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等急性傳染病的前驅症狀。
(6)有人認為與地區及種族因素有關。
3、急性單純性喉炎的臨床表現
(1)聲嘶 是急性喉炎的主要症狀，多突然發病。
(2)喉痛 患者喉部及氣管前有輕微疼痛，感喉部不適、乾燥、異物感。
(3)喉分泌物增多 常有咳嗽，起初於咳無痰，咳嗽時喉痛，夜間加劇。晚期則有粘膿性分泌物，不易咳出，粘附於聲帶表面而加重聲嘶。
(4)全身症狀 一般成人全身症狀較輕，小兒較重。重者可有畏寒、發熱、疲倦、食慾不振等症狀。
(5)鼻部、咽部的炎性症狀。
(6)檢查 喉粘膜的表現隨炎症發展於不同時期而異，其特點為雙側對稱，呈瀰漫性。早期聲帶表面呈淡紅色，有充血的毛細血管，逐漸變成暗紅色，邊緣圓鈍成梭形，聲門下粘膜明顯紅腫時，託襯於聲帶之下，可呈雙重聲帶樣。發聲時聲門閉合不全，偶見喉粘膜有散在淺表性小潰瘍。
小兒急性喉炎的臨床特點：起病較急，多有發熱、聲嘶、咳嗽等。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴重，表現為陣發性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，繼之有粘稠痰液咳出，屢次發作後可能出現持續性喉阻塞症狀，如哮喘性咳嗽，吸氣性喘鳴。也可突然發病，小兒夜間驟然聲啞、頻繁咳嗽、咳聲較鈍、哮吼。嚴重者吸氣時有四凹徵，面色發紺或煩躁不安。呼吸變慢，約l0~l5次/分鐘，晚期則呼吸淺快。如不及時治療，進一步發展，可出現發紺、出汗、面色蒼白、呼吸無力，甚至呼吸循環衰竭，昏迷，抽搐，死亡。
4、急性單純性喉炎的診斷
急性單純性喉炎根據症狀及檢查，可初步診斷，但應與喉結核、麻疹喉炎等鑑別。小兒急性喉炎根據其病史、發病季節及特有症狀，如聲嘶，喉喘鳴，犬吠樣咳嗽聲，吸氣性呼吸困難，可初步診斷。對較大能配合的小兒可行間接喉鏡檢查。如有條件可行電視纖維喉鏡檢查，觀察清醒、自然狀態下的喉粘膜和聲帶活動。血氧飽和度監測對診斷亦有幫助。應與氣管支氣管異物、小兒喉痙攣、先天性喉部疾病等疾病鑑別，此外，還應注意與喉白喉、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱、腮腺炎的喉部表現相鑑別。
5、急性單純性喉炎的治療
(1)及早使用廣譜足量抗生素，充血腫脹顯著者加用糖皮質激素。小兒急性喉炎治療的關鍵是解除喉阻塞，及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。同時給予糖皮質激素，常用強的鬆口服，1~2mg/(kg?d);地塞米松肌注或靜脈滴注0.2~0.6mg/(kg?d)。
(2)給氧、解痙、化痰，保持呼吸道通暢 可用水氧超聲霧化吸入或經鼻給氧。早期粘膜乾燥時，加入薄荷、複方安息香酐等。0.04％地喹氯銨(達芬拉露)氣霧劑噴霧。若聲門下有幹痂或偽膜及粘稠分泌物，經上述治療呼吸困難不能緩解，可在直接喉鏡下吸出或鉗出。
(3)聲帶休息 不發音或少發音。
(4)護理和全身支持療法 隨時調節室內溫度、溼度，保持室內空氣流通，多飲熱水，注意大便通暢，忌菸、酒等。
(5)加強危重患兒的監護及支持療法，注意全身營養與水電解質平衡，保護心肺功能，避免發生急性心功能不全。
(6)安靜休息，減少哭鬧，降低患兒耗氧量。
(7) 重度喉阻塞或經藥物治療後喉阻塞症狀末緩解者，應及時作氣管切開。
6、急性單純性喉炎的預後
急性單純性喉炎的預後一般良好，很少引起喉軟骨膜炎、軟骨壞死和喉膿腫。急性喉阻Ⅱ度時應嚴密觀察呼吸，作好氣管切開術的準備，Ⅲ度時可考慮行氣管切開術。積極治療急性喉炎是防止其轉為慢性的關鍵。幼兒哺乳是一種重要的保護措施。防止感冒，如發生急性喉炎應及時治療。一般預後較好。
