一、 慢性喉炎的概況
喉慢性非特異性炎症為喉的常見病，包括慢性喉炎、喉息肉、聲帶小結和喉關節病等。慢性喉炎又分為慢性單純性、慢性萎縮性和慢性肥厚性喉炎。慢性單純性喉炎是一主要發生在喉粘膜的慢性非特異性炎性病變，可累及粘膜下組織，臨床常見，多發於成人。萎縮性喉炎亦名乾性喉炎或臭喉症，因喉粘膜及粘液腺萎縮，分泌減少所致。中老年女性多見，常暴露於多粉塵空氣中者更易加重。
二、 慢性喉炎的病因
1、慢性單純性喉炎的病因
（1）鼻炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性咽炎等鄰近部位炎症直接向喉部蔓延或膿性分泌物的刺激。
（2）鼻腔阻塞，經口呼吸，使咽喉粘膜血管擴張、喉肌緊張疲勞產生炎症。
（3）有害氣體(如氯氣、氨、硫酸、硝酸、二氧化硫、一氧化氮等)及煙、酒、灰塵等長期刺激。
（4）胃食管咽反流及幽門螺桿菌感染。
（5）用嗓過多或發音不當。
（6）全身性疾病如糖尿病、肝硬化、心臟病、腎炎、風溼病、內分泌紊亂等使全身抵抗力下降並影響喉部。
2、慢性萎縮性喉炎的病因
分為原發性和繼發性兩種。原發性者目前病因仍不十分清楚，多數學者認為是全身疾病的局部表現，可能與內分泌紊亂、自主神經功能失調、維生素及微量元素缺乏或不平衡有關；或因各種原因導致粘膜及粘膜下組織營養障礙，分泌減少。繼發性多為萎縮性鼻炎、萎縮性咽炎、咽喉部放療及長期喉部炎症誘發。也可為Sjogren綜合徵的一部分。
3、慢性增生性喉炎的病因
慢性增生性喉炎又稱慢性肥厚性喉炎。病因與慢性單純性喉炎相同，多由慢性單純性喉炎病情發展而來。近年來有人認為肥厚性喉炎可能與EB病毒、單純皰疹病毒(HSV)和肺炎支原體的感染有關。肥厚性改變可為瀰漫性或侷限性。
三、慢性喉炎的臨床表現
不同程度的聲音嘶啞為慢性單純性喉炎的主要症狀；喉部微痛及緊縮感、異物感等；喉部病變程度因病情的輕重、病程長短而異。檢查可見喉粘膜瀰漫性充血，兩側對稱。聲帶淺紅色或深紅色。粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間形成粘液絲。纖維喉鏡光纖細小，方向性好，適於窺視深凹狹窄的微小病變，並可同時活檢。電聲門圖在聲帶病變較輕時可保持基本波形。動態喉鏡檢查在聲帶水腫時振幅、粘膜波、振動關閉相可增強，對稱性和週期性不定。
陣發性咳嗽為慢性萎縮性喉炎的主要症狀，常咳出痂皮或稠痰方停止咳嗽，咳嗽常使喉痛加劇；喉部有乾燥不適，異物感，脹痛；聲嘶，晨起時較重。檢查可見喉粘膜充血、發乾，喉腔增寬，黃綠色膿痂常覆於聲帶後端、杓間區及喉室帶等處。如喉內肌萎縮，聲帶變薄、鬆弛無力，發音時兩側閉合不全，故發聲漏氣，聲音沙啞，說話費力。繼發於萎縮性鼻炎、咽炎者可見鼻腔、咽腔增寬，粘膜乾燥。電聲門圖多表現為閉合相縮短或無閉合相，波峰變低。
慢性增生性喉炎的症狀同慢性單純性喉炎，但聲嘶較重而咳嗽較輕，急性或亞急性發作時喉痛明顯。檢查：除慢性單純性喉炎的表現外，喉粘膜廣泛增厚。聲帶充血，邊緣圓厚，表面粗糙不平，可呈結節狀或息肉樣。室帶亦常肥厚，掩蔽聲帶。電聲門圖多表現為閉合相延長，開放相縮短。喉動態鏡觀察可見對稱性和週期性差，嚴重者振幅和粘膜波消失，聲帶閉合差。
四、慢性喉炎的診斷與鑑別診斷 根據症狀及體徵可作出診斷，但應考慮鼻、咽、肺部及全身情況，查出病因。對聲嘶持續時間較長者，應與喉結核、早期喉癌等鑑別。慢性增生性喉炎應與喉癌、梅毒、結核等鑑別。
五、慢性喉炎的治療
1、 慢性單純性喉炎的治療
（1）病因治療 積極治療鼻炎、鼻竇炎、咽炎、肺部及全身疾病，對發音不當者，可進行發音訓練。
（2）局部使用消炎藥物。
（3）改變不良的生活習慣，去除刺激因素，包括戒除菸酒、休聲。
（4）氧氣或超聲霧化吸入，必要時加用抗生素和地塞米松霧化。
（5）理療 直流電藥物離子(碘離子)導入或音頻電療、超短波、直流電或特定電磁波等治療。
（6）發聲矯治 包括有聲練習和發聲練習等，不少國家設有專業語言矯治師、言語疾病學家。
（7）抗反流治療 有胃食管咽反流者，成人予：①西咪替丁，每日0.8g，靜脈滴注；②奧美拉唑，20mg，睡前服用；③西沙必利，每次5―10mg，每日3次。劑量可酌情增減。
2、慢性萎縮性喉炎的治療
應積極尋找病因，對因治療。可予碘化鉀，每次30mg，每日3次，以刺激喉粘液分泌，減輕喉部乾燥。蒸氣霧化或用含有芳香油的藥物，口服維生素A、E、B2等。有痂皮貼附時可在喉鏡下取出。
3、慢性增生性喉炎的治療
治療原則同慢性單純性喉炎。對聲帶過度增生的組織早期可加用直流電藥物離子(碘離子)導入或音頻電療，局部理療有助於改善血液循環，消炎，軟化消散增生組織。重者可在手術顯微鏡下手術或激光燒灼、冷凍治療，切除肥厚部分的粘膜組織，但注意勿損傷聲帶肌。杓間隙的肥厚組織可塗用腐蝕劑(硝酸銀、蛋白銀等)。
六、 慢性喉炎的預防
（1）鍛鍊身體，增強體質，提高對外界氣候的適應能力。
（2）積極治療全身疾病。
（3）注意休息，當粘膜發生炎性反應後，應嚴格禁聲，避免演變為慢性。
