摘要：目的：探討經皮內窺鏡胃/空腸吻合術（PEG/J）在危重病人中的臨床應用。
方法：回顧性分析45例PEG/J重症患者的臨床資料，總結其適應症、操作要點、圍手術期管理、手術相關併發症及臨床療效。
結果：44例危重病人PEG/J成功，PEG的平均手術時間為（7.5±2.3）min，PEJ為（10.3±8.5）min，PEG/J的平均保留時間為（168±121）d。沒有發生術中放置相關的併發症或嚴重的術後併發症。1例患者術中心率和氧飽和度明顯下降，經對症治療後有所改善。術後，1例患者出現局部軟組織感染，1例出現J管移位到體內，1例出現包埋綜合徵，2例出現空腸營養管堵塞。與術前相比，術後第4周患者的血清白蛋白和前白蛋白水平有上升趨勢，但差異不明顯。結論 對危重病人實施PEG/J是建立長期胃腸道營養通路的有效方法，具有微創、安全、併發症少、易護理的特點，患者耐受性好，可長期留置營養管。
經皮內窺鏡胃/空腸吻合術在危重病人中的臨床應用
發布於 2022-10-09 00:58
經皮內窺鏡胃/空腸吻合術在危重病人中的臨床應用相關文章
近年來，內鏡下微創治療技術取得了突飛猛進的發展。在惡性消化道梗阻的治療上，經大口徑（≥3.7mm）內鏡鉗道（throughthescope,TTS）置入自膨式金屬支架已逐步應用於惡性胃出口或十二指腸梗阻和結直腸惡性梗阻的治療，在取得良好臨床療效的同時，也部分取代了外科旁路手術（即急診腹壁造瘻）。本文將簡要介紹腸道內支架在胃出口-十二指腸梗阻和結腸梗阻中的應用。1、胃出口-十二指腸梗阻的治療。胃出
發布於 2022-12-19 03:00
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胃排空延遲甚麼是胃排空延遲：胃排空延遲是指術後10日後仍不能規律進食或需胃腸減壓者，主要原因有腹腔感染、吻合口水腫、梗阻、水和電解質紊亂、術後胰腺炎等。術前糖尿病、營養不良是胃排空延遲的主要危險因素。如在術前評估中初步確定患者有胃排空障礙的可能，可在術中行胃造瘻、空腸造瘻，以便術後胃腸減壓及腸內營養，如術中未行胃造瘻、空腸造瘻，也可在術後經鼻置入鼻胃管、空腸營養管。胃造瘻可以長期保留。胃排空延遲
發布於 2022-10-09 00:18
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空腸造瘻術是一種暫時性的部分造瘻術，多用於插管式造瘻。
[適應證]
1.幽門梗阻，十二指腸瘻，胃腸吻合口瘻，營養不良者。
2.食管狹窄，不能進食，全身營養不良，而狹窄又不能用手術解除者。
3.胰頭、壺腹癌致梗阻性黃疸，無法施行切除術，行膽道內引流術又無條件時，膽汁可經膽道外引流，再自空腸造瘻返入腸腔;
4.急性重型胰腺炎術後估計短期內不能進食，可經空腸造瘻補充營養。
[術前準備]
病人多數情況不
發布於 2023-11-04 09:38
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目的探討賁門胃底部（U區）癌經腹手術治療體會。方法273例賁門胃底部癌全部首先經腹部切口手術，手術中常規進行切緣病理檢查以指導手術切除範圍，必要時中轉胸腹聯合切口完成治療。胃切除採用近側胃切除、全胃切除，擴大根治術包括脾切除、脾切除+胰體尾切除、左肝部分切除、左肝部分＋脾切除、左肝部分＋脾＋胰體尾＋橫結腸部分切除等。重建採用食管胃吻合、間置空腸，食管空腸端側吻合。242例作術後化療，方案為5-F
發布於 2022-12-14 01:56
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食道癌術後併發症相對其他外科手術後併發症的發生率要高，而且隨著人口的老齡化和食管、賁門癌手術適應症的不斷擴大，因此探討食道癌術後併發症的處理與治療有著重要的臨床意義。1、吻合口瘻1.1原因：食道與胃、空腸、或結腸吻合術後，從吻合口，胸腔或頸部切口發現消化道內容物外溢稱為吻合口瘻。吻合口瘻分為頸部吻合口瘻與胸腔內吻合口瘻。頸部吻合口瘻較胸腔內吻合口瘻更為安全，因為如果發生吻合口瘻常可通過頸
發布於 2023-03-15 07:26
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【摘要】營養支持對於神經重症患者的預後有著重要影響。鼻胃管作為傳統給予腸內營養的方式被廣泛應用於臨床，但常伴有誤吸、導管移位、感染等併發症。長期應用腸外營養易引發肝腎衰竭，且費用較高、效果欠佳，護理成本也相對較高。經皮內鏡下胃造口術（PEG）是近些年來逐漸被接受並廣泛應用於臨床的一項技術，可以為常見神經重症患者提供理想的腸內營養支持，改善患者的預後。隨著PEG操作技術的改進以及對其併發症的逐漸認
發布於 2022-10-10 07:13
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空腸造瘻行胃腸減壓效果好嗎？這是很多空腸造瘻行患者都想要知道的。今天我們請專家來告訴大家？對66例食管、胃賁門癌患者術後經空腸造瘻行胃腸減壓，72小時後經空腸造瘻管推注流質飲食。結果：均於術後16~20天拔出空腸造瘻管，出院時平均體重較術前下降5.9kg，無統計學意義（P>0.05）；未發生傷口裂開和吻合口瘻；術後住院費用大大降低。提示：空腸造瘻行胃腸減壓及管飼營養治療，能有效防止術後營養
發布於 2022-12-10 05:37
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在一些醫療發達的國家或地區，越來越多的醫生採用金屬支架治療胃腸道的惡性梗阻。我院普外科從2002年10月到2004年11月，採用消化道內支架置入術，治療了24例因消化道惡性腫瘤引起的胃或十二指腸梗阻，現將結果報道如下。臨床資料與方法一般資料：本組24位患者中，男8例，女16例。年齡51～82歲，平均69.9歲。原發病為胃癌19例（吻合口復發11例）、胰腺癌4例，膽管癌術後1例，梗阻部位位於胃竇及
發布於 2023-02-28 22:11
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為了探討電視胸腔鏡、腹腔鏡及縱隔鏡聯合微創根治食管癌的可行性。我科從2OO4年4月至2OO6年5月，聯合使用腔鏡行食管癌根治40例，其中開胸聯合腹腔鏡10例，小切口輔助胸腔鏡聯合腹腔鏡20例，縱隔鏡聯合腹腔鏡4例，縱隔鏡聯合開腹6例。結果34例腹腔鏡遊離胃均獲成功，無出血，清除腹腔淋巴結(5．5±1．9)枚。小切口輔助胸腔鏡下食管癌根治20例，無中轉開胸，清掃縱隔淋巴結(10．3±2．7)枚，術
發布於 2023-03-11 15:01
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腹腔鏡手術治癒胃大部切除術後嚴重膽汁反流合併食管裂孔疝一例患者**，男，76歲，因“胃大部切除術後34年，反流伴胸骨後燒灼樣疼痛不適3年”入院。患者34年前出現上腹部疼痛伴噁心、嘔吐，於某醫院診斷“十二直腸潰瘍”，並開腹行畢Ⅱ胃大部切除術治療，不適症狀明顯緩解。術後偶有噁心、上腹部輕微隱痛不適，口服“胃必治”可緩解。3年前出現嚴重胃液反流、胸骨後燒灼樣疼痛、口苦等不適。反流主要見於平躺後，常有夜
發布於 2022-10-03 22:30
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