值得重視的幾種體表傷口

　　燒傷病人的成功救治往往是以創面的完全覆蓋為前提，燒傷科醫生可能常常需要思考創面的覆蓋問題，甚至可以說燒傷科醫生一輩子都是在與形形色色的傷口打交道。
　　在臨床診療過程中，經常會遇到各種各樣的傷口，筆者認為下列幾種傷口的治療效果往往不是非常確切，有的甚至治療難度較大，在患者初診時或術前談話時應將治療的難度告知病人，充分取得患者的理解，以免造成不必要的誤會。
　　1、各種經過放射治療的傷口，哪怕是照射的時間已經很久了，或者照射範圍侷限、照射量也很小（如伽馬刀）的傷口。筆者曾處理過骶尾部腫瘤切除並放射治療切口不愈或局部疤痕增生疼痛或反覆潰破的患者數十例，多數患者都經歷一個緩慢壞死液化的過程，一般行皮瓣或植皮手術在時機和術式上都要仔細考慮。
　　2、各種血管性疾病形成的傷口，如靜脈曲張、動靜脈瘻等，傷口往往在下肢遠端，即使患者年輕，手術時往往出血多、疤痕化，條件掌握不好植皮成活率可能會非常低。
　　3、體表腫瘤切除後形成的創面，如陰莖癌腹股溝淋巴結廣泛清掃術後形成的創面，往往有腫瘤細胞殘留，即使用皮瓣覆蓋也很難完全封閉。
　　4、病程長的糖尿病、風溼免疫系統疾病患者肢端的創面。
　　5、長期服用激素，以及部分局部切口因防疤目的應用過得寶松等藥物形成的不愈傷口。6、體表傷口很小，但病程久，傷口下可疑有空腔、異物、壞死組織、感染灶的情況。