玻璃體混濁需要就診嗎？

　　首先簡要介紹下玻璃體。 玻璃體為無色透明膠狀樣，位於晶狀體後面，充滿於晶狀體與視網膜之間，充滿晶狀體後面的空腔裡，具有屈光、固定視網膜的作用。
　　一、哪些原因可以引起玻璃體混濁呢？
　　一般炎症、出血、外傷、球內異物、高度近視及老年因素都可使玻璃體液化，從原來的膠凝狀態變為水樣物質，其中膠原成分凝縮、飄蕩不定，患者常感眼前有陰影飄動。常見的情況有以下幾種：
　　1、玻璃體液化
　　各種原因導致的透明質酸解聚，玻璃體由凝膠狀態為溶膠狀態，是玻璃體新陳代謝障礙而引起的膠體平衡破壞所致。液化一般從玻璃體中央開始，可以出現一光學空間（液化腔），以後逐漸擴大，也可從多個較小的液化腔融合成一個較大的液化腔。液化腔內除澄清的液體外，尚有半透明的灰白色絲束樣或絮狀漂浮物晃動。
　　2、玻璃體脫離
　　玻璃體皮質Ⅱ型膠原與視網膜內界膜Ⅳ型膠原的分離，但以後脫離（posterior vitreodetachmant ，PVD）最常見。PVD可分完全和不完全兩種，不全PVD為玻璃體後界面與視網膜內面間存在不同程度的病理性粘連；完全PVD反之，玻璃體皮質廣泛液化，嚴重者可見玻璃體塌陷。檢驗鏡及裂隙燈顯微鏡檢查，玻璃體後界面呈破碎漂浮的雲絮狀，與視網膜內面間有充滿液化玻璃體的腔隙，並在多數情況下能發現Weiss環。還有一種特殊形態的PVD，玻璃體後界面與視網膜存在著範圍廣泛的病理性粘連，玻璃體脫離後，增厚的後皮質外層仍附著於視網膜上，實際上是玻璃體的層間分離，被稱作玻璃體劈裂。
　　如果出現玻璃體劈裂、不全後脫離因與視網膜內面有不同程度、不同部位的病理性粘連，就為視網膜脫離、黃斑皺褶、黃斑囊樣水腫、黃班裂孔、增殖性糖尿病視網膜病變等的發生和發展留下隱患，成為誘發原因。王女士就屬於這種情況。
　　3、玻璃體出血
　　由於外傷，自發性原因（脈絡膜視網膜的炎性、變性或腫瘤性疾病等）；糖尿病患者；各種手術如白內障，視網膜手術後造成玻璃體內出血。
　　4、玻璃體炎症
　　常見於視網膜、色素膜炎。混濁可由炎性細胞、滲出物、壞死組織細胞和遊離出來的色素顆粒和吞噬細胞等組成。
　　二、如果發現飛蚊症，閃光感等玻璃體混濁症狀該怎麼辦呢？
　　應該到醫院在醫生的指導下完成如下檢查:1.裂隙燈檢查，觀察眼球前節是否出現異常。2.擴大瞳孔檢查玻璃體及眼底情況。通過裂隙燈前置鏡或者直（間）接眼底鏡，觀察玻璃體是否有炎症，出血，液化，脫離。重點檢查視網膜各部位尤其是周邊部是否存在裂孔，變性區，玻璃體視網膜牽引，出血等異常情況。3.眼部B超。直觀檢查玻璃體視網膜情況，重點排除視網膜脫離，PVD。4.OCT檢查：判斷黃斑區是否存在水腫，牽引，玻璃體劈裂等。5.眼底照相:可以通過眼底照相瞭解視網膜情況並側面判斷晶狀體，玻璃體混濁情況。
　　三、如何治療玻璃體混濁呢？
　　原則上是生理性飛蚊症無需治療。病理性混濁要針對原發病進行治療。炎性混濁則控制炎症；後脫離檢查發現視網膜裂孔，變性區可用激光進行封閉加固；出血性如眼底出血藥物治療；增殖性玻璃體如玻璃體混濁較重，病程較長，有纖維增生性改變者必要時可做玻璃體切割術。
　　綜上，玻璃體混濁症狀，還是需要及時就診，散瞳檢查眼底，排除與玻璃體相關的如視網膜脫離，玻璃體出血等多種疾病。