得了肝癌，如何判斷病情的程度？

　　在病房中，時常會有肝癌的患者或家屬問：大夫，我的病情到甚麼程度了？還有沒有救？
　　要回答這個問題，關鍵是需要明確肝癌的分期。
　　和其他疾病一樣，肝癌也有一個從無到有、從小到大的發生發展過程。疾病處於哪一個階段對於制定相應的治療方案、判斷患者的預後有著非常重要的作用。
　　肝癌的分期系統經歷很多次的變革。原發性肝癌（肝細胞癌）大多發生於肝炎、肝硬化的背景之上，因此事實上肝癌患者其實是患有兩個病（腫瘤、肝病），肝臟的功能對於疾病的預後有著相當大的影響。之前的很多分期系統（以國際抗癌聯盟的TNM分期為代表）只考慮到腫瘤本身的情況，忽視了肝病的影響，因而不能很好的反應疾病階段。之後的很多分期系統把肝功能評估作為分期指標之一，能夠更全面的反應疾病情況、指導治療與預後。其中最具代表性的是巴塞羅那分期系統（Barcelona Clinic Liver Cancer ，BCLC），這也是目前臨床最常用的分期系統。
　　BCLC分期主要包含了四類預後因素（1）病人的一般狀態（2）腫瘤的狀態（3）肝功能狀態。如下表所示將患者分為ABCD四期
　　BCLC分期
　　行為狀態ECOG評分
　　腫瘤狀態
　　肝功能狀態
　　0(最早期)
　　0
　　單個≤2cm
　　膽紅素正常,無門脈高壓
　　A(早期)
　　A1
　　0
　　單個≤5cm
　　膽紅素正常,無門脈高壓
　　A2
　　0
　　單個≤5cm
　　膽紅素正常,有門脈高壓
　　A3
　　0
　　單個≤5cm
　　膽紅素不正常,有門脈高壓
　　A4
　　0
　　三個腫瘤都≤3cm
　　Child-Pugh A-B
　　B (中期)
　　0
　　多個或單個>5cm
　　Child-Pugh A-B
　　C (晚期)
　　1-2
　　血管侵犯或轉移
　　Child-Pugh A-B
　　D (終末期)
　　3-4
　　任何腫瘤
　　Child-Pugh C
　　BCLC分期系統被認為是最好的分期系統而且在大量的臨床研究中得到證實，具有較強的分類和預測預後的能力，通過對高危人群的監測能夠鑑別出早期的肝癌患者進行診治
　　BCLC分期系統還根據不同分期提出了針對不同病人採取不同的治療方法。BCLC臨床分期系統的手術指徵在一些國家已經被認可。