一提到“頭痛”,大家普遍會認為是“腦袋裡面”出了甚麼問題。實際上大量的臨床實踐數據表明,70%以上的頭痛與“腦殼外面”的神經肌肉軟組織病變密不可分。枕神經卡壓性頭痛就是一種典型的顱外因素導致的慢性頭痛,也是經疼痛科正規治療能夠得到臨床治癒而不需長期服藥的一種頭痛。
由於長期體位不正、寒冷刺激等因素,致使後枕肌肉間筋膜充血、滲出、粘連卡壓局部枕神經,引起後枕部不適,頭痛、頭暈等症狀,稱為枕神經卡壓性頭痛。
臨床表現:
後枕部麻木、跳痛,有時牽及頭頂痛,甚至涉及前額及眼眶,有緊箍感、壓迫感,一側乳突、耳後、顳部疼痛,多呈持續性疼痛,天氣變化,低頭時間長、情緒緊張、感冒等因素會使症狀加重。
診斷標準:
1、頸部勞損病史,病程3月以上;
2、枕區疼痛、麻木、轉頭、搖頭和咳嗽時可加重疼痛;
3、枕大神經出口處壓痛明顯,可放散至頂部、額部、眶部。
4、頸椎X線片多見項韌帶鈣化,頸椎生理曲度消失、變直。
治療方法:
1、口服消炎鎮痛藥物治療:安全有效,較為經濟;但療效短暫、易復發。
2、枕大神經阻滯注射:安全有效,療效確切且維持時間較長,復發後可再次進行阻滯治療,經濟實用。
3、小針刀局部筋膜鬆解:安全性尚可(施術者需掌握精細解剖學,否則不要盲目使用),療效較為確切,操作要求高、有一定併發症,最好在超聲引導下治療。
4、頸2背根神經節脈衝射頻:安全性可(需在超聲引導下定位穿刺),療效確切,不易復發,價格較為昂貴。
預防及注意事項:
1、避免持續伏案工作,適時地活動頸肩部。
2、保證10--20分鐘的工休時間,給枕部筋膜以充足的時間松馳。
3、避免睡前洗澡,更忌睡前溼著頭髮直接入睡。
4、情緒緊張時,適量地放鬆自己。