放射治療的利器

　　根據世界衛生組織發佈的《全球癌症報告2014》，新增惡性腫瘤症病例有近一半出現在亞洲其中大部分在中國，中國新增病例高居第一。中國每年新增惡性腫瘤病例350萬，約有250萬人因此死亡。自2006年起，世界衛生組織把原來視為“不治之症”的惡性腫瘤重新定義為可以治療、控制，甚至治癒的慢性病。
　　惡性腫瘤是由人體內正常細胞演變而來，是生長失控具有侵襲性的一群細胞。時至今日，手術、放療、化療仍是治療惡性腫瘤的三大主要手段，其中以手術為主導的漫漫治癌路已經延續了100多年，目前越來越多的臨床數據證明，現代放療能達到和手術一樣的治療效果，且創傷和副作用更小。
　　放射治療是通過放射線的電離輻射來殺滅腫瘤細胞，70％的惡性腫瘤治療過程需要有放療的參與，部分腫瘤可以通過放療來根治。自1899年居里夫人用放射治療治癒了第一例病人，放射治療的發展經歷了百餘年的歷程，隨著計算機技術和影像技術的革新以及人們對放療方法的深入研究，現代放療已經從常規放療發展到精確放療，目的是在減少或不增加正常組織損傷的前提下增加腫瘤的照射劑量，從而增加局部的控制率，提高患者的生存率和生活質量。主要的技術包括三維適形放療、調強適形放療、圖像引導的放療、螺旋斷層放射治療以及立體定向放射治療。
　　射波刀（Cyberknife），又稱立體定位射波手術平臺，是新型的全身立體定向放射外科治療設備，它將直線加速器、計算機技術和腫瘤實時追蹤技術完美地結合在一起，在影像引導系統的實時監控下，使用大劑量、低分割、窄束、高能Ｘ射線精確對準靶體，產生局部的放射生物學反應，達到消融腫瘤或病灶的目的。可對全身各部位的惡性和非惡性腫瘤進行非侵入性治療，是具有無傷口、無流血、無麻醉、無痛苦、恢復時間短等優勢的全身放射手術形式。
　　1987年，美國斯坦福大學放射腫瘤學教授John R. Adler研製出射波刀。1994年開始臨床應用，2001年通過美國食品及藥品管理局准許治療患者，可以治療全身適合部位的腫瘤。從此，研究人員經過對射波刀不斷研發，已經制定出治療多部位腫瘤如腦、脊柱、肺、肝、胰臟、腎臟及前列腺腫瘤等的治療藍本，在臨床惡性腫瘤治療中得到廣泛應用。尤其是腫瘤靠近重要器官如眼球、腦幹、脊髓等部位，外科手術無法切除，普通放療難以實施，射波刀治療顯示其獨特的優勢。
　　射波刀是由直線加速器、機器人機械臂、機器人控制治療床、治療計劃系統、靶區定位追蹤系統、呼吸追蹤系統、計算機網絡集成與控制系統組成。其核心是交互式機器人技術，實時追蹤病人體位、腫瘤位置和病人呼吸運動的反饋，並針對病人靶區的微小移動進行實時修正，是真正實現動態圖像引導放射治療的設備。由計算機控制的、帶有6個關節的機器人手臂，能將多達1500條不同方位的X線射束準確地照射到全身各處病灶上，而病灶周圍放射劑量急劇下降，大大降低放射副作用和併發症的發生。射波刀的優勢表現在以下幾個方面：
　　首先，射波刀是目前唯一採用實時影像引導定位技術的設備, 此技術能實時檢測靶區的位移，能針對病人靶區的微小移動進行實時補償修正，以確保“手術”的精確度。通過這項技術，患者可以在治療期間正常呼吸並充分放鬆。
　　其次，在頭部照射中不需要頭顱釘和金屬固定架, 故無須麻醉且無流血及痛苦。它既能實施單次治療又能實施低分割治療，對於顱底深部、顱頸交界和鼻咽部腫瘤，比傳統放射外科有明顯優勢，治療過程中沒有任何死角。
　　第三，射波刀具有優異的腫瘤適形投射技術，它的6個自由度級的精密機械手臂能提供最佳的空間拓展性及機動性，且搭配輕巧的直線加速器高能放射源,根據治療計劃可輕快地將射線束投放到病灶靶區上，利用多條筆形光束穿射腫瘤並適時分散條筆形光束入射點，以減少周圍正常組織的受照劑量並保證靶區得到最集中且最均勻的照射。由於是非共平面及非等中心的照射，故非常適用於不規則形狀的腫瘤，也可對多個腫瘤同時進行治療。
　　第四，射波刀治療的精確度是無可匹敵的。它高精度治療腫瘤的能力是其它放射治療和放射外科系統所無法比擬的。射波刀可“雕畫”出腫瘤的範圍，從而能夠只針對腫瘤進行精確照射而避免損傷周邊的健康組織。
　　最後，射波刀具有高效明快的腫瘤放射治療方式，一般1-5次完成全部療程。顱內腫瘤每次約30分鐘，體部腫瘤約45-60分鐘，大部分患者治療結束即可回家休息。
　　總之，射波刀為放射外科和放射治療提供了一個很好的工具，到目前為止，全球已有超過10萬例患者接受了射波刀治療，“股神”巴菲特確診前列腺癌，採用射波刀治療，效果良好，治療後沒有任何不適。“蘋果之父”喬布斯查出胰腺癌後採用包括射波刀在內的綜合治療，存活了8年時間。由於治療效果顯著，如今全球已有250多家醫院擁有這種先進的治療設備，美國排名前50名頂級醫院約有50％醫院採用射波刀技術。射波刀被《福布斯》刊載為高科技醫療產品先鋒，被世界經濟論壇評為“全球科技先驅”。