風溼關節炎和類風溼性關節炎

　　作為疼痛科醫生，接診的關節痛患者很多，他們常常會詢問醫生：我這個病是風溼嗎？或者是類風溼性關節炎？可見很多患者常將這兩個完全不同的疾病混為一談。不過也是難怪，這兩個疾病在臨床表現上確有一些相似之處，非專業人士難免會出現概念混淆的情況。今天就這兩種都可引起關節疼痛的疾病做一個簡單的科普。
　　風溼性關節炎是風溼熱的一種表現。風溼熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所引起的全身變態反應性疾病，病初起時常有咽峽炎、丹毒等感染病史。風溼熱起病較急，且多見於青少年。風溼性關節炎可侵犯心臟，引起風溼性心臟病，並有發熱、皮下結節和皮疹等表現。風溼性關節炎有兩個特點：一是關節紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發病的部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節，其次是肩、肘、腕關節，手足的小關節少見；二是疼痛遊走不定，一段時間是這個關節發作，一段時間是那個關節不適，但疼痛持續時間不長，幾天就可消退。血化驗血沉加快，抗“O”滴度升高，類風溼因子陰性。治癒後很少復發，關節不遺留畸形，有的病人可遺留心臟病變。
　　類風溼性關節炎則屬於自身免疫性疾病，雖不屬於遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關，多發生於20～40歲女性。早期症狀多為關節疼痛、腫脹、發僵、活動不便，時輕時重，反覆發作，遷延不愈，常遺留骨關節強直畸形。雖然少數病人可有心血管疾病，但絕大多數病人無心臟症狀，類風溼因子陽性。