如何照顧肺部開刀的患者

　　心理指導
　　先實行保護性醫療，在適當的時候才讓病人瞭解病情，介紹手術的必要性及治療效果，以增加病人戰勝疾病的信心，積極配合治療。
　　術前指導
　　1、咯血，咳痰時要吐入規定的容器內，以便於觀察咯血，咳痰的量和性狀。
　　2、劇烈咳嗽，痰多，或伴有發燒說明合併有肺部感染，需控制感染後才能進行手術。
　　3、戒菸，有意識地進行深呼吸及咳嗽的訓練，以利於手術後肺膨脹的恢復，預防肺不張等併發症的發生。
　　4、加強營養，進食高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食，提高機體抵抗力。
　　5、藥物服用，如果您日常有服用丹參、阿司匹林、雙香豆素、華法令等抗凝活血藥物，或倍他洛克等藥物，需及時向床位醫師反應，在術前停藥或改變用藥劑量
　　6、呼吸訓練，分別坐位練習胸式深呼吸和平臥位練習腹式深呼吸，每日2，3次，每次15 min左右。應做緩慢盡力的深吸氣，吸氣後停滯1―2秒，使肺泡最大限度充盈，達到肺擴張然後緩慢呼氣。
　　7、術前應訓練患者適應在床上進行大便、小便。
　　術後指導
　　1、飲食：術後第二天即可進半流質，待肛門排氣排便後逐漸普食。以進易消化富於營養的飲食為原則，增強病人的體質。一般而言，肺部手術患者飲食無特殊禁忌，均可攝入優質蛋白質，攝入量除滿足日常所需外，還要提供組織修復必須的營養。
　　2、兩便：通常在拔除患者胸管的同時，拔除患者的導尿管，導尿管放置時間過久，會增加尿路感染的風險，在拔除導尿管後，部分患者可能會出現排尿困難，應鼓勵患者在床上小便，用毛巾熱敷下腹部，及給患者聽流水聲，有助於部分患者的排尿。術後患者的腸蠕動是逐步恢復的，一般術後3-4天內會出現肛門的排氣、排便，如果您排便有困難，切勿用力摒大便，這有可能誘發中風、肺栓塞、心梗等疾病的發作，及時通知醫護人員，採用相應的藥物改善排便。
　　3、體位：術後平臥六小時，然後取斜坡或半坐臥位，有時還可頭低足高位，以利胸腔閉式引流和咳嗽排痰。
　　4、胸腔閉式引流：
　　（1）肺葉切除放置上，下兩根引流管，以充分引流胸膜腔內積氣，積液。
　　（2）全肺切除早期，患側胸腔閉式引流管要求夾閉不開放，目的是使患側部分血液機化，胸壁稍塌陷，使左右兩側胸膜腔的壓力基本相等，以防縱隔擺動。如出現呼吸困難，煩躁不安，出冷汗等情況，要及時告訴醫護人員，以便及時發現和處理患側胸膜腔內因壓力過高使氣管和縱隔向健側移位，影響健側肺功能。
　　5 、健康鍛鍊指導：
　　（1）術後第2天，病情允許可在床尾栓根粗繩，病人可藉助繩子的拉力，練習自己坐起，以增加肺活量，有利於傷口癒合。
　　（2）引流管拔除後就可以下床活動，以減少肺部併發症,在醫師的指導下，適度進行訓練，早期的活動可以減少肺栓塞的發生。特別是對於老年、肥胖患者，術後容易發生肺栓塞，後者可導致患者猝死，這些患者更應注意早期下床活動。
　　（3）有意識地使用患側上肢做梳頭，端碗，從頭頂摸對側耳廓，爬牆等動作，目的是鍛鍊患側的胸大肌功能，預防患側上肢廢用性癱瘓。
　　6、預防術後肺不張
　　（1）病人作深呼吸運動，有意識的鍛鍊肺功能。
　　（2）有效的咳嗽排痰，家屬可協助病人坐起拍背，配合藥物霧化吸入稀釋痰液，有利於將痰咳出，保持呼吸道通暢。
　　（3）做吹氣球鍛鍊，每天做十幾次，以增加肺活量，利於肺膨脹。