結核病防治常識

　　結核病是一種由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病。全球有近1/3的人已感染結核桿菌，每年新發病的結核病人800-1000萬，每年約300萬人死於結核病。
　　結核病可以發生在全身任何部位（除了頭髮和指甲），以肺部最多（佔80％以上）。肺結核有傳染性，肺外結核一般沒有傳染性。結核菌是通過飛沫傳播的，肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，噴出帶結核菌的飛沫到空氣中，被健康人吸入而傳播。感染結核菌後90％的人憑藉自身抵抗力不會發病，少部分感染者因抵抗力弱而發病。
　　如果不用抗結核的西藥（化療藥物）治療，痰菌塗片陽性的肺結核病人在發病後2～4年內有1/2的病人死亡，近1/4成為慢性傳染源，只有1/4的病人治癒（自愈）。即使病人自愈，複發率也很高，有報告5年複發率36.5％。每例傳染源平均每年可傳染10-15人左右，每例結核病死亡者可傳染30~50人。
　　肺結核的典型症狀包括：
　　1、呼吸道症狀：咳嗽、咳痰2周以上，可伴有咯血、痰血、胸痛、呼吸困難等；
　　2、全身症狀（結核中毒症狀）：發熱(常為午後低熱)、可伴盜汗、乏力、食慾降低、體重減輕、月經失調。
　　但必須注意：很多病人症狀不典型，約20％的活動性肺結核無症狀或症狀輕微，體檢時才發現。
　　肺結核的主要診斷方法：
　　胸部X線檢查（胸部CT優於胸片）、痰結核菌檢查。痰菌檢查能確診肺結核，但陽性率太低（僅1/3），另外2/3的菌陰肺結核診斷有一定困難，目前沒有非常好的診斷方法，要靠醫生根據X線、其它輔助檢查和經驗來診斷。支氣管鏡檢查能幫助診斷肺結核，尤其對支氣管結核的診斷及治療意義更大。
　　結核病是可以治癒的。
　　初治肺結核的治癒率達到90％以上。治療原則：
　　1、早期：早發現、早診斷、早治療。
　　2.聯合：多種抗結核藥物聯合使用。注意：必須用抗結核的西藥，可以合用中藥，但單用中藥是治不好結核病的。
　　3.適量：根據病人的病情、體重、年齡、肝功等情況使用合適的藥物劑量。
　　4.規律：每天按時按醫囑服藥。
　　5.全程：療程至少需要6個月，有些病人需要9-12個月，耐多藥病人療程需21個月。
　　初治肺結核的標準治療方案是：頭兩個月用四種抗結核藥（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈黴素或乙胺丁醇二者選一），後四個月用兩種抗結核藥（異煙肼、利福平）。抗癆治療1-2個月大多數病人症狀就會完全消失，但絕不能這時就停藥，必須堅持服藥滿療程，否則很多會復發，而且更難治。
　　抗結核治療中可能會發生各種藥物不良反應，據報道發生率在百分之幾到十幾不等。其中胃腸道反應最常見，肝損害最重要，其它還有關節損害、神經系統反應、過敏反應、血液系統反應、腎損害、耳毒性等。
　　所以抗癆過程中需做到兩點：
　　1、定期複查
　　2、不適及時就診。
　　有些病人已有異常卻沒症狀，定期複查能及時發現異常。抗癆的頭兩個月中，每半個月常規復查一次肝功和血常規，以後每月複查一次。若在用鏈黴素或阿米卡星，檢查項目需增加腎功和尿常規。另外，如果出現以下情況，必須立即到醫院就診。比如：胃口不好、噁心、嘔吐、右腹部脹痛或隱痛不適、面部或眼睛發黃、出現皮疹、皮膚出血點、發熱、嚴重失眠、興奮、抑鬱、煩躁、關節痠痛、視物模糊、視力減退、視野縮小或缺損、耳鳴、聽力改變或下降、頭暈、眩暈、平衡障礙、腰痛、醬油色尿等。不良反應的處理比較複雜，有些輕微的不停藥，有些需調整抗癆藥物，有些必須停藥。不正確的處理會導致嚴重的後果。如果不管它、繼續用藥，有些反應會導致嚴重的損害甚至死亡；而如果不恰當地停藥或者用太弱的方案，則會導致結核病無法治好，發展成慢性結核病，最後死亡。注意：不是所有醫生都能正確認識和處理抗癆藥物的不良反應，所以必須找專業機構有經驗的醫生處理。
　　結核病人應注意：保持心情愉快，加強營養、均衡飲食，足夠的休息，適量的運動，保持室內空氣流通，不要去人多擁擠的場所，有咳嗽者跟別人接觸時最好戴口罩，不隨地吐痰，痰要吐在裝有消毒水的杯子裡，太陽曬衣服和被褥。與肺結核患者密切接觸者需去醫院檢查。