肺氣腫和肺高壓

　　肺氣腫、慢阻肺，其學術名稱為慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）。它是一種全球性的老年病變，主要與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應相關。其中，最常見的有害刺激來自於香菸煙霧、生物燃料煙霧。其發病率為7.8％-20％。
　　如果COPD長期控制不佳，容易併發肺心病或者肺高壓。COPD患者發生肺高血壓（PH）的流行病學情況目前還不清楚。目前的研究估計至少有1/4左右COPD患者會有肺高壓或者肺心病。
　　COPD相關肺高壓或肺心病患者的主要症狀為疲勞，呼吸困難，活動後胸悶、氣促，胸痛，腹脹及下肢水腫。這個階段還未開始就診的話，會出現右心衰竭、心輸出量下降。該階段可能發展到暈厥前期甚至暈厥。隨著該過程進一步發展，會出現休克和死亡。
　　由於早期症狀隱匿，且部分症狀和肺病本身重疊，故臨床上不易早期發現。所以COPD的患者需要定期檢查心電圖、胸片、心臟超聲等相關檢查早期發現肺高壓。必要時需要通過右心導管檢查明確。因為右心導管檢查是診斷肺高壓的金標準。心導管提供了平均肺動脈壓準確的測量方法，用以診斷肺高壓和測量肺毛細血管楔壓，以確定是否有肺靜脈高壓。
　　COPD相關肺高壓通常是輕度的。目前戒菸和氧療仍然是唯一經過證實的COPD治療方法，並適用於COPD相關肺高壓患者。部分COPD相關肺高壓患者中，在基礎肺病治療同時，還需要使用PDE5抑制劑和前列環素類似物等肺高壓靶向藥物治療。
　　總之，COPD相關肺高壓需要引起廣大慢性肺病患者注意，早期篩查、早期治療，還是關鍵。