甚麼樣的情況可以算哮喘？

　　診斷哮喘
　　通常根據患者的症狀和病史作出哮喘的診斷(表1)。
　　表1 這是哮喘嗎?
　　只要出現以下任何症狀和體徵，都應該考慮哮喘：
　　■ 喘息――呼氣時出現高音調的喘鳴音，特別是在兒童(胸部體格檢查正常不能排除哮喘)
　　■ 有以下任何病史：
　　咳嗽，特別是在夜間加重
　　反覆發生的喘息
　　反覆發生的呼吸困難
　　反覆出現的胸悶
　　■ 症狀在夜間出現或加重，使病人驚醒
　　■ 症狀出現或加重具有季節性
　　■ 有溼疹、枯草熱，或哮喘和其他變應性疾病的家族史
　　■ 接觸以下物質後出現症狀或症狀加重
　　帶毛的動物
　　吸人性化學物質
　　氣溫變化
　　屋塵蟎
　　藥物(阿司匹林、 受體阻斷劑)
　　運動
　　花粉
　　呼吸道(病毒)感染
　　吸菸
　　劇烈的情緒波動
　　■ 症狀對平喘治療有反應
　　■ 患者的感冒“深達胸腔”，或需要10 d以上才能痊癒肺功能測定能夠評估哮喘嚴重程度和氣流受限的可逆性、變異性，有助於確立哮喘的診斷。推薦呼吸流量測試用於測定氣流受限及其可逆性，以明確哮喘的診斷。
　　在給予支氣管舒張劑之後，FEV。增加≥12％(或≥200 mL)提示可逆性氣流受限，這一點符合哮喘的特點(但是大多數哮喘患者並不是每次檢測都表現出可逆性，因此建議重複測試)。最大呼氣流量(PEF)測定對診斷和監測哮喘能夠提供非常重要的幫助。
　　PEF測定最好使用患者自己的的峰流速儀，和他／她本人以前的最佳值比較。
　　吸人支氣管舒張劑後PEF升高60 L／min(或較吸入支氣管舒張劑前增加≥20％)，或日內變異率超過20％(每日2次讀數，大於10％)，提示哮喘的診斷。
　　其他診斷試驗：
　　對症狀符合哮喘，但肺功能正常的患者，測定對乙酰甲膽鹼、組胺、甘露醇或運動激發的氣道反應性，有助於確立哮喘的診斷。
　　變應原皮膚試驗，或測定血清特異性I ：如果檢測出變應性，則哮喘診斷的可能性增高，這一試驗也有助於在患者個體確定引起哮喘症狀的危險因子。
　　診斷難點
　　■ 咳嗽變異型哮喘：某些哮喘患者以慢性咳嗽(夜間頻繁發生)作為其主要的甚至是唯一的症狀。對這些患者，明確有無肺功能變異性和氣道高反應性具有特別重要的意義。
　　■ 運動性支氣管收縮：對大多數哮喘患者而言，體力活動是誘發哮喘症狀的重要原因，對一些患者(包括許多兒童)可能是唯一的原因。運動試驗(8分鐘跑步)可建立明確的哮喘診斷。
　　■ 5歲以下的兒童：對嬰幼兒，並不是所有的喘息都是哮喘。對這一年齡組的患兒，哮喘的診斷大多建立在臨床判斷的基礎上，應當隨著兒童的發育定期複查。(詳細請參童哮喘管理和預防的袖珍指南、)
　　■ 老年人哮喘：由於多種因素的影響，如對症狀的感知力差，將呼吸困難視為老年的“正常”表現，對健康狀態和活動能力的期望值降低，等等，老年人哮喘的診斷和處理較為複雜。哮喘和COPD的鑑別診斷尤其困難，可能需要試驗性治療。
　　■ 職業性哮喘：工作場所獲得性哮喘常常被漏診。診斷需要有對職業性刺激性物質的明確接觸史；在從事該職業之前沒有哮喘症狀；症狀和工作場所之間有明確的關係(離開工作場所症狀改善，回到工作場所症狀加重)。