發布於 2023-03-11 02:11

  患者:腹脹痛,於今年8月28日開始。今年9月底於301膽膽外科治療,行手術,肝癌射頻消融,膽管癌栓取出,術後手術醫生留了一根膽汁引流管,10月14日手術,10月26日出院,從出院至今,我父親就沒有像我想像的那樣手術後有好轉的情況,從出院至今腹部一直有隱痛的感覺,當時手術醫生交待說要拔引流管須持續夾閉管子5、6天而無難受或發燒等症狀,才可拔管,但我們在家第一次夾閉5天感覺腹部難受,然後放開管子,第2次夾閉3天,又感覺難受,放開管子後流出血水,此時距做完手術已有1個半月,馬上到301複診,做CT片後醫生說可以拔管了,因故沒有拔出管子,當時即將管子第3次夾閉,同時住到了301的介入科進行介入治療,但在管子夾閉4天后,從腹部引流管周圍湛出血,病人發燒,隨即把管子放開,又出血水,隨後病人退燒,但又開始腹脹痛,持續4天時間,醫院介入科說因病人身體虛不適合做介入,沒給安排,沒辦法只有出院回家,回家後時隔1天夾閉了6小時管子,又出血,在持續將引流管放開後慢慢膽小變清。 想徵得張主任的幫助,我爸的情況到底屬於怎麼樣,為甚麼做了射頻消融手術和膽管癌栓取後,引流管會一直出現這樣的問題,至今術後已將近3個月,引流管不能關閉,而且還出血,這到底是怎麼回事,醫院說是有小的腫瘤復發,可我想為甚麼管子不能閉呢?是不是病人體內的總膽管就不通,再三詢問手術的醫生,他們的回答是沒問題,可現在的病人是管子不能關閉,消化不好,沒有食慾。為甚麼看到張主任做過的病人都有好轉的跡象,可我們為甚麼會這樣呢? 化驗、檢查結果:12月4日化驗,肝功能基本正常,甲胎1950,
  肝膽醫院肝膽外科:射頻消融、膽管癌栓取出多數屬於姑息性治療的方法,很難說肝癌原發灶已被徹底清除。如果仍有殘癌,腫瘤組織會繼續生長並形成新的癌栓,也會重新堵塞膽管或引流管。原來的癌栓創面或新的癌栓組織均有出血的可能,引流管有血水並不奇怪。建議先做膽道引流管造影,瞭解目前膽管的實際情況。若身體情況尚可、沒有腹水、肝腎功能血常規基本正常,可以嘗試介入治療,實在不行,可以看看能否做肝癌病灶區域的放療。消化不好可能與存在肝癌及肝功能受損有關,可請消化內科撿診處理。

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肝癌伴膽管癌栓是肝癌的一個亞型,其病理特點是肝癌細胞在肝實質內生長的同時,還轉移進入鄰近的膽管內生長,並引起膽道系統不同程度的阻塞。由於膽管癌栓的存在,這類患者也會具有膽道疾病的典型臨床表現,所以非常容易誤診為膽道系統的其它疾病。誤診會導致手術方案設計失誤,進而嚴重影響治療效果。東方肝膽外科醫院近年來的資料顯示:臨床上最容易與肝癌伴膽管癌栓混淆的疾病是肝門部膽管癌及膽管下端膽管腺癌(包括膽管內黏
發布於 2023-03-11 08:31
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原發性肝癌(下稱肝癌)是我國常見的惡性腫瘤,年病死率僅次於肺癌,位居惡性腫瘤病死率的第2位。影響肝癌預後的重要因素是伴發門靜脈癌栓(portalveintumorthrombus,PVTT),其發生率高達62.2%-90.2%,如不經治療大多在確診3-4個月內死亡。迄今肝癌門靜脈癌栓的形成機制和治療方法尚在進一步探討中。1、形成機制肝癌主要由肝動脈供血,腫瘤周邊的癌細胞及子灶主要由門靜脈供血。當
發布於 2023-01-09 23:41
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臨床實踐及文獻報道均提示[1,2],晚期肝癌病人40%-90.2%在門靜脈主幹或主要分支內形成癌栓。即使小肝癌,門靜脈內形成癌栓的比例也相當高。2003年Chau等[3]研究37例直徑小於50px肝癌的手術切除標本,發現鏡下門靜脈癌栓發生率為40.5%,而115例直徑2.1-100px肝癌的手術切除標本,門靜脈癌栓發生率高達49.6%。癌栓不僅發生率高,而且也是影響肝癌預後的一個主要因素。近年來
發布於 2023-03-11 15:46
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      肝癌及伴門靜脈癌栓術後複發率較高,目前證實預防術後復發的可能有效的治療措施包括:     1、臨床試驗表明術後預防性介入(TACE)可降低複發率,延長生存時間;    2、術後口服索拉菲尼可能有助於延緩復發;    3、術後服用抗病毒藥物可降低肝癌術後複發率,可能對肝癌門靜脈癌栓手術患者有益;    4、術後預防性全身靜脈化療及放療正在試驗中,兩種方法可能有效;    5、術前介入未
發布於 2023-03-11 17:26
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1、寒熱型肝癌的中央壞死可以引起發熱,晚期肝癌病人可有不規則的中度發熱。 2、腹症型肝癌內部出血或癌結節表面破裂,可引起急性腹痛或腹腔內出血。常見肝右葉頂部肝癌破裂引起右下胸、右肩背部疼痛、轉動體位、呼吸時疼痛加重;穿破至腹腔者可發生失血性休克。 3、肝癌早期症狀、典型的臨床型肝癌是肝臟呈不對稱性腫大,質硬而不規則,增大迅速。晚期病人常有明顯的肝硬化、門靜脈高壓症、腹水、黃疸、惡液質。人有肝炎病
發布於 2024-07-03 11:21
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1、原發性硬化性膽管炎(PSC)PSC在表現上可與膽管癌混淆。然而,最受關注的問題在於如何確定PSC患者是否新伴發膽管癌。管周浸潤型(PI型)膽管癌可能產生跳躍性病變,與PSC中表現的多處狹窄非常相似。對於PI型膽管癌,病變通常侷限於膽道系統的某一部分,但對於PSC患者,病變通常瀰漫分佈於整個膽道系統。PSC患者新發膽管癌可在其臨床狀況的變化中有所預示,如出現黃疸或CA19-9濃度增高超過100
發布於 2023-03-11 09:21
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 肝癌門靜脈癌栓(PVTT)發病率的報道不一,文獻顯示其在肝癌手術病人中的發生率約為5.4%-26%,在非手術病人中的發生率為11.3%-38%,在屍檢中的發生率為44%-62.2%。一般認為微血管癌栓與腫瘤直徑成正比,直徑50px腫瘤的微血管癌栓發生率約為20%,2-125px為30%-60%,而大於125px則高達60-90%。東方肝膽外科醫院曾報道5524例肝癌手術病例中,PVTT發生率為
發布於 2023-03-11 17:41
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晚期肝癌門靜脈癌栓的治療肝癌門靜脈癌栓的形成是影響肝癌預後的重要因素,臨床發生率高達60%-90%,嚴重影響肝癌病人的生存期和生存質量。由於肝癌起病隱匿,生長迅速,發現時往往已近晚期,且其中有相當比例的患者伴有肝細胞癌侵及門靜脈形成門靜脈癌栓(PVTT),常被認為不宜行手術治療,既往對其多采用消極的方法或放棄治療,大多數患者在數月內死亡,同時,PVTT也引起患者門靜脈高壓、肝功能惡化、肝內廣泛轉
發布於 2023-01-12 16:51
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門靜脈癌栓作為肝癌的生物學特徵之一,其發生率非常高,是肝臟外科非常棘手的一個難題。目前可供選擇的治療方法有外科手術切除、介入栓塞化療、放射治療、各種消融治療、生物及基因治療等。其中,放射治療的應用越來越受到重視,其作用正在從過去的姑息治療方式向可治癒治療方式擴展。腫瘤放射治療是指利用同位素產生的α、β、γ射線及各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子束、質子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方
發布於 2023-03-11 16:01
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發布於 2023-03-11 18:06
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