發布於 2023-03-11 02:11

  患者:腹脹痛,於今年8月28日開始。今年9月底於301膽膽外科治療,行手術,肝癌射頻消融,膽管癌栓取出,術後手術醫生留了一根膽汁引流管,10月14日手術,10月26日出院,從出院至今,我父親就沒有像我想像的那樣手術後有好轉的情況,從出院至今腹部一直有隱痛的感覺,當時手術醫生交待說要拔引流管須持續夾閉管子5、6天而無難受或發燒等症狀,才可拔管,但我們在家第一次夾閉5天感覺腹部難受,然後放開管子,第2次夾閉3天,又感覺難受,放開管子後流出血水,此時距做完手術已有1個半月,馬上到301複診,做CT片後醫生說可以拔管了,因故沒有拔出管子,當時即將管子第3次夾閉,同時住到了301的介入科進行介入治療,但在管子夾閉4天后,從腹部引流管周圍湛出血,病人發燒,隨即把管子放開,又出血水,隨後病人退燒,但又開始腹脹痛,持續4天時間,醫院介入科說因病人身體虛不適合做介入,沒給安排,沒辦法只有出院回家,回家後時隔1天夾閉了6小時管子,又出血,在持續將引流管放開後慢慢膽小變清。 想徵得張主任的幫助,我爸的情況到底屬於怎麼樣,為甚麼做了射頻消融手術和膽管癌栓取後,引流管會一直出現這樣的問題,至今術後已將近3個月,引流管不能關閉,而且還出血,這到底是怎麼回事,醫院說是有小的腫瘤復發,可我想為甚麼管子不能閉呢?是不是病人體內的總膽管就不通,再三詢問手術的醫生,他們的回答是沒問題,可現在的病人是管子不能關閉,消化不好,沒有食慾。為甚麼看到張主任做過的病人都有好轉的跡象,可我們為甚麼會這樣呢? 化驗、檢查結果:12月4日化驗,肝功能基本正常,甲胎1950,
  肝膽醫院肝膽外科:射頻消融、膽管癌栓取出多數屬於姑息性治療的方法,很難說肝癌原發灶已被徹底清除。如果仍有殘癌,腫瘤組織會繼續生長並形成新的癌栓,也會重新堵塞膽管或引流管。原來的癌栓創面或新的癌栓組織均有出血的可能,引流管有血水並不奇怪。建議先做膽道引流管造影,瞭解目前膽管的實際情況。若身體情況尚可、沒有腹水、肝腎功能血常規基本正常,可以嘗試介入治療,實在不行,可以看看能否做肝癌病灶區域的放療。消化不好可能與存在肝癌及肝功能受損有關,可請消化內科撿診處理。

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肝癌伴膽管癌栓是肝癌的一個亞型,其病理特點是肝癌細胞在肝實質內生長的同時,還轉移進入鄰近的膽管內生長,並引起膽道系統不同程度的阻塞。由於膽管癌栓的存在,這類患者也會具有膽道疾病的典型臨床表現,所以非常容易誤診為膽道系統的其它疾病。誤診會導致手術方案設計失誤,進而嚴重影響治療效果。東方肝膽外科醫院近年來的資料顯示:臨床上最容易與肝癌伴膽管癌栓混淆的疾病是肝門部膽管癌及膽管下端膽管腺癌(包括膽管內黏
發布於 2023-03-11 08:31
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上海市仁濟醫院領導: 我是病員李佳士,在過去的三個多月來經歷了一段難忘的生死存亡體驗,也切身感受到了貴院的崇高醫德和高風亮節。 三個月前,我被診斷患冠心病,在塘橋醫院接受檢查時,發現患有右側腎臟腫瘤,伴有下腔靜脈栓塞至肝靜脈水平,剎那間有如五雷轟定,焦急萬分。三個月內奔走了許多大醫院(上海同濟大學附屬東方醫院、復旦大學附屬腫瘤醫院、上海中醫藥大學附屬曙光醫院、復旦大學附屬中山醫院),但縱多名醫都
發布於 2023-01-08 07:21
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介紹一種新的以手術為主的綜合治療方法(即術前放療+手術切除治療):1、放療方法及手術時機:放療為小劑量放療,照射範圍涵蓋門靜脈癌栓(PVTT)及腫瘤原發灶,共照射6次,放療結束3周後行手術切除治療,手術方法為傳統方法。2、優點:術前放療同時照射癌栓及原發灶,治療PVTT的同時可以控制原發灶的生長以免貽誤手術時機,同時可增加正常肝臟的代償性增生進而達到改善肝功能的目的,部分病例可實現PVTT降期為
發布於 2023-03-11 17:36
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概述 癌症是非常嚴重的惡性腫瘤,給患者的日常生活也會產生很大的影響的,如果出現了膽管癌,最好應該及時進行檢查和治療,膽管癌的患者應該及時到醫院通過或者開放性手術的方法來進行治療,可以有效的緩解膽管癌的症狀,對患者的身體健康也是非常好的,等會來這個疾病的治療方法是非常多的,也可以選擇使用手術之後中藥治療的方法來提高人體免疫力。 步驟/方法: 1、 膽管癌的患者最好通過手術的方法來進行治療,膽管
發布於 2024-04-01 21:26
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病例介紹:患者男性,62歲,3月前體檢發現左腎腫瘤伴腎靜脈下腔靜脈瘤栓。左腎腫瘤14cm,左腎靜脈直徑5cm,瘤栓水平2級,達到肝門靜脈以上水平。患者接受分子靶向藥物治療2月後複查發現,左腎腫瘤較前縮小至11cm,腎靜脈直徑3.5cm,下腔靜脈瘤栓水平1級,退縮至下腔靜脈的門靜脈水平下方。2周前入院評估,排除手術禁忌,行左腎癌根治術+左腎靜脈和下腔靜脈癌栓取出術。手術順利,術後患者恢復良好,已出
發布於 2023-02-02 23:02
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門靜脈癌栓作為肝癌的生物學特徵之一,其發生率非常高,是肝臟外科非常棘手的一個難題。目前可供選擇的治療方法有外科手術切除、介入栓塞化療、放射治療、各種消融治療、生物及基因治療等。其中,放射治療的應用越來越受到重視,其作用正在從過去的姑息治療方式向可治癒治療方式擴展。腫瘤放射治療是指利用同位素產生的α、β、γ射線及各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子束、質子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方
發布於 2023-03-11 16:01
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發布於 2023-03-11 18:06
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      肝癌及伴門靜脈癌栓術後複發率較高,目前證實預防術後復發的可能有效的治療措施包括:     1、臨床試驗表明術後預防性介入(TACE)可降低複發率,延長生存時間;    2、術後口服索拉菲尼可能有助於延緩復發;    3、術後服用抗病毒藥物可降低肝癌術後複發率,可能對肝癌門靜脈癌栓手術患者有益;    4、術後預防性全身靜脈化療及放療正在試驗中,兩種方法可能有效;    5、術前介入未
發布於 2023-03-11 17:26
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腔靜脈瘤栓約佔腎癌患者的5%~10%,其中14%~39%的瘤栓擴展至右心房。右腎靜脈較短,腔靜脈瘤栓多發生於右腎癌患者,我們也處理過數例左側腎癌的瘤栓。雖有腔靜脈瘤栓但未發生淋巴及遠處轉移,仍可施行根治性腎切除術,切開腔靜脈取出瘤栓,必要時切除一段下腔靜脈,仍有可能治癒。根據瘤栓的長度不同可以分為為四級,即腎靜脈內、Ⅰ極(肝下腔靜脈段)、Ⅱ級(肝內腔靜脈段)和Ⅲ級(膈上和心房內)。位於腎靜脈內的
發布於 2023-01-08 16:56
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患者:化驗、檢查結果:膽結石伴膽管囊腫最後一次就診的醫院:通州市中醫院第二軍醫大學附屬肝膽醫院肝膽外科:如果膽管囊腫診斷確立,應當及時手術治療,因為膽管囊腫除了伴髮結石、反覆發作膽管炎外,有很高的概率出現囊腫壁瘤樣變。膽管囊腫有多種類型,處理方式不盡相同,建議查MRCP予以明確。
發布於 2023-03-11 01:46
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