服用核苷類藥物警惕病毒耐藥的發生患者常規服用核苷類似物抗病毒藥物，建議患者每三個月檢查一次肝功能和病毒指數，如果發現肝功能異常，要警惕病毒耐藥的發生，及時檢查HBVDNA，目前最新的檢測值可以精確到50COPY/ML。如患者因為耐藥，病毒會發生再激活，病毒指數逐漸上升，最初不一定會有肝功能的異常、或者僅有輕度的轉氨酶的升高，這時候要及時監測耐藥位點，加用或者換用可以覆蓋該耐藥位點的核苷類似物藥物。
肝功能顯著異常的需要及時加用保肝藥物，必要時靜脈使用保肝藥物，會獲得較好的療效。
服用核苷類藥物 如何發現耐藥
發布於 2023-03-11 16:56
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當前有相當多的患者服用核苷（酸）類藥物治療慢性乙肝或乙肝肝硬化，但有些患者瞭解到服用核苷（酸）類藥物有耐藥的可能就惶惶不可終日。其實正規、合理的應用這些藥物，發生耐藥的機會還是很少的。但如果不規律用藥、隨意換藥或停藥，則是容易誘發耐藥的。如何發現是否耐藥呢？在病毒控制很好的患者中，只要檢測HBVDNA就可以了。如果用高精度的檢測方法均檢測不到HBVDNA，那說明沒有耐藥，若再次檢測到了，就要高度
發布於 2022-09-25 00:46
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一、患者服用某種核苷類藥物發生耐藥後，會有哪些表現？服用核苷類似物發生耐藥後，在身體的表現有一定的時間順序。首先出現的是病毒量增長：這時除了病毒載量升高外患者不會有不舒服的感覺、肝功能的指標也是正常的。病毒載量升高有兩種情況：一種是病毒一直是陰性/檢測不到、此時轉為陽性/檢測到有數值；還有一種是病毒一直可以檢測得到，此時的數量有明顯升高。如果病毒載量升高後持續一段時間、隨後可能出現轉氨酶升高，甚
發布於 2022-12-19 00:40
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①拉米夫定(lamivudine)：每日1次口服100mg拉米夫定可明顯抑制HBVDNA水平。慢性乙型肝炎伴明顯肝纖維化和代償期肝硬化患者經拉米夫定治療3年可延緩疾病進展、降低肝功能失代償及HCC的發生率。失代償期肝硬化患者經拉米夫定治療後也能改善肝功能，延長生存期。拉米夫定不良反應發生率低，安全性類似安慰劑。隨治療時間延長，病毒耐藥突變的發生率增高(第1年、2年、3年、4年分別為14%、38%
發布於 2023-04-04 03:24
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核苷類藥物是目前抗乙肝病毒的重要用藥之一，它的優點是應用方便，每天口服一片，不良反應少，幾乎沒甚麼禁忌症，而且抑制病毒的活性很強，能較快改善病情，容易被患者接受。不過核苷類也有突出的缺點，就是停藥複發率高，需要長期用藥，而長期用藥又可能發生耐藥，從而影響療效。這些年，隨著我國慢乙肝抗病毒治療的普及，越來越多的患者接受了核苷類藥物的治療，他們正面臨這類藥物在使用中出現的“好上不好下”的問題。核苷類
發布於 2022-12-08 19:12
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隨著抗病毒治療的普及，慢乙肝病情管理控制的改善，患者對治療的要求也逐漸提高。越來越多的人希望通過有限療程治療慢乙肝，而不是終身服藥。權威調查結果顯示，在服用核苷類藥物的患者中，超過90％渴望停藥。根據目前的治療指南，服用核苷類藥物的患者，如果出現了e抗原血清學轉換，並且經過較長的鞏固治療，可嘗試停藥。臨床上能達到這一停藥標準的患者較少。總體而言，各類核苷類藥物治療1年出現e抗原轉換的幾率不超過四
發布於 2022-12-07 22:17
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在核苷（酸）類似物治療慢乙肝過程中，耐藥是一個極為重要的問題，在長期甚至是終身的核苷（酸）類似物治療期間，病友始終會面臨耐藥問題。學習、瞭解一些相關的知識，有助加強與醫生的溝通，以便預防或及早發現、處理耐藥問題。對於複雜的醫學問題，醫生們往往會用高度概括的專業術語來描述，掌握了這些術語能幫助病友更好的瞭解自己的病情，在就診時或是參加一些醫學教育時也更容易“跟得上節奏”。耐藥表現相關術語：耐藥最早
發布於 2022-09-25 01:11
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1、與拉米夫定耐藥相關的變異：在LAM治療過程中可選擇性地出現逆轉錄酶基因變異，包括C區的rtM204I／V／S伴或不伴B區的rtLl80M、rtVl73L。體外實驗證實LAM耐藥變異可使病毒對其敏感性降低至少100倍，甚至大於1000倍。2、與阿德福韋酯耐藥相關的變異：ADV耐藥與逆轉錄酶B區rtA181T／V、D區rtN236T變異有關。有研究顯示，位於C、D問區的rtV214A或rtQ21
發布於 2022-09-25 01:48
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目前投放市場的核苷類抗病毒藥物，有拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯和替比夫定四種，前三種藥物屬於妊娠C類藥品，只有替比夫定屬於B類。妊娠C類藥物在進行遺傳毒性研究時發現，有一定的致突變作用，可能會誘導染色體畸變；在進行生殖毒性研究時，大劑量使用有一定的胚胎毒性和胚胎畸形作用。核苷類抗病毒藥物對於發育中的人類胚胎的危險性尚不明確，所以使用核苷類藥物的育齡婦女要採取有效的避孕措施。由於乳汁中可能含有藥
發布於 2022-09-25 01:20
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目前公認的已在國內上市的抗病毒藥物主要有兩大類，一類是核苷（酸）類，一類是干擾素。兩藥均可不同程度地抑制乙肝病毒的複製，但也各有利弊。核苷（酸）類抗病毒藥物以其抑制病毒迅速，抗病毒作用強，只需口服，通常是一天一粒，非常方便，不良反應很小，費用相對低等特點，一經上市，就受到醫生和患者的普遍認可。但它的缺點也是比較突出的，如需要長期使用，即沒有固定的療程，而且可能出現耐藥的問題，也應引起大家足夠重視
發布於 2022-09-25 03:30
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有些患者聽說，核苷類藥物有直接抗病毒作用，療效快；干擾素主要是免疫調節，作用持久，因此不禁想，如果聯合治療，豈不是取長補短？事實上，醫學家們也有相似的判斷，並且在不斷的探索後得到了肯定的答案。兩類抗乙肝病毒藥的機制可互補：慢乙肝治療的關鍵是抗病毒治療，抗病毒藥目前有兩機制完全不同的藥物：干擾素和核苷類藥物。核苷類藥直接抑制病毒，能較快的降低血清病毒學水平，從而緩和病情；但這類藥物無提升免疫的作用
發布於 2022-09-25 01:30
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美夢醒了，一起墮落吧。
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