重視肝癌早診早治，提高肝癌生存率

　　中國肝癌死亡率僅次於胃癌，居我國惡性腫瘤死亡率第二位。據統計，我國每年新增肝癌人數30萬人，而每年肝癌死亡人數11萬，是全球肝癌發病率死亡率最高的國家。肝癌理應得到全社會的重視，但筆者作為肝癌診治第一線的臨床醫生卻深刻感受到有關肝癌早期診斷合理治療的普及知識遠遠不夠
　　2008年國內肝癌診治領域的60多位著名專家修訂通過了《原發性肝癌規範化診治專家共識》，對肝癌的診斷治療等做出了最權威的解釋。以下摘錄其中部分肝癌相關內容，以饗讀者。
　　1、甚麼是肝癌“高危人群”？
　　35歲以上具有乙肝病毒和（或）丙肝病毒感染的男性人群，是肝癌的高危人群。此概念包含三部分內容：第一，目前肝癌的發病年齡呈現年輕化趨勢，而臨床上也偶見30歲以下的青年肝癌患者。第二，在中國，95％肝癌患者具有乙肝病毒感染背景，10％有丙肝病毒感染背景，還有部分患者乙肝和丙肝重疊感染。值得一提的是，不論肝炎患者平時肝功能是否正常，都屬於此高危人群範疇。第三，中國肝癌患者男女比例為3～5：1，可見肝癌對男性患者的威脅較大。因此，符合以上高危因素的人群應定期體檢，以期達到早診早治的目的。
　　2、如何制定體檢計劃？
　　目前肝癌無顯著有效的預防措施，因此最有效的應對策略是進行定期體檢，提高早期肝癌的診斷率，早期治療，從而提高肝癌的生存率。目前，通常用簡便易行且靈敏度高的甲胎蛋白(AFP)作為初步篩選試驗，但有部分肝癌患者AFP呈陰性或AFP的濃度不高，因此需加做B超。目前認為AFP和B超顯像結合，是進行普查的理想方法，也是發現小肝癌的最佳途徑。如果不能肯定診斷，對一些可疑病人，可進一步加做CT或MRI等檢查。對於肝癌“高危人群”，建議每隔6個月進行一次檢查。
　　3、小肝癌與早期肝癌
　　小肝癌的經典定義為直徑≤5cm的肝癌，但小肝癌不完全等同於早期肝癌的概念。有些小肝癌早期就出現微小轉移灶，或出現血管侵犯，這樣的小肝癌治療效果不佳。
　　早期肝癌是指單發肝癌或多發（數量≤3）肝癌最大直徑＜3cm，並且沒有出現肝血管侵犯及其他臟器轉移。早期肝癌可以進行治癒性治療，主要治療手段包括肝切除術、肝移植和射頻治療。國外報道早期肝癌佔總肝癌人數的30％，治療後5年生存率達到50～70％。
　　4、中晚期肝癌如何治療？
　　肝癌是高侵襲性的惡性腫瘤，早期症狀不明顯，多數患者就診時已至中晚期。中晚期肝癌可以採取多種方法綜合治療：肝動脈化療栓塞、姑息性手術治療、藥物治療及放射治療等。肝動脈化療栓塞（TACE）是中晚期肝癌的首選治療手段，3年生存率可以達到20～40％；10％～30％中晚期肝癌患者可以接受姑息性手術治療，但整體預後較差，術後容易復發；作為目前公認的唯一對中晚期肝癌有確切療效的靶向藥物，索拉非尼為臨床醫師和患者提供一種新的治療選擇；X刀、γ刀及氬氦刀等對部分中晚期肝癌也可起到一定療效。
　　最後，對於檢出肝癌的患者應及時到正規大醫院就診，不要輕易相信所謂的“仙丹”“秘方”，貽誤病情。