發布於 2023-03-11 19:11

【案例】

一名男性患者,43歲。2013年5月在外院行肝腫塊切除手術,病理證實為肝細胞癌。一個月後查增強CT提示肝內復發,先後共行3次介入(肝動脈插管化療栓塞,即TACE)和6次肝穿刺無水酒精瘤內注射(縮寫為PEIT),病灶仍然復發。

2015年1月我院複查肝臟增強磁共振提示:肝右葉復發病灶,直徑約9毫米,肝硬化伴腹水。因癌塊位置偏僻,超聲下無進針路徑,無法行PEIT術,因患者拒絕介入或伽馬刀放療,只好予中醫治療。方案為:2種中成藥配合草藥(湯藥),均由筆者根據望聞問切四診資料開方,每天服用。

2015年4月來院複查肝臟增強磁共振提示:肝右葉復發病灶,直徑約10毫米,肝硬化。雖然癌塊由9mm變為10mm,考慮為測量誤差,結合患者腹水消失,肝功能基本正常,綜合判斷中藥有效,癌塊保持穩定。患者增加了信心,依舊拒絕西醫介入或伽馬刀放療,選擇中醫治療,帶藥出院。

【分析】

該患者手術後一個月即出現癌塊復發,說明兩點:第一,手術能切除看得見的癌塊,但看不見的癌細胞容易殘留,成為復發的種子;第二,手術損傷人體免疫力和氣血,導致短期內復發。因此手術是治療的重要手段,但並非萬能。

患者復發後先後行3次介入及6次PEIT,癌細胞仍然冒出來,說明肝臟這塊土壤適合癌細胞生長。通過西醫治療把冒出來的癌細胞消滅掉,但土壤並未改善,治標不治本,也讓患者信心受到打擊,這就是西醫治療的侷限性。

通過單純中醫治療後,一方面患者癌塊保持穩定。試想如果中藥無效,三個月後癌塊理應長大或多發或轉移,但實際並未出現這些情況,提示中藥對癌塊有一定控制作用;另一方面患者腹水消失,說明中藥對肝硬化腹水有治療作用。中藥治療副作用很小,而且費用相對西醫低廉,如果藥物對症,則療效確切。

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